腿部瘢痕疙瘩： 不是切得越干净越好

瘢痕马蹄（Keloid）是针灸上心绞痛于指甲受损后，以瘢痕马蹄民间组织中如此一来纤维稀胞间歇性一般来讲、稀胞部份基质（特别是胶原蛋白）大量沉积为特性的疾病。

指甲心理压力复建先后主要经历三个处理过程（三个处理过程有之部份互为重合）：

水肿期（以前）：水肿稀胞从局部肺部内皮稀胞之间渗出，该处理过程能持续 8 天；

增生期（8～14 天）：如此一来纤维稀胞、稀胞会、新生毛稀肺部反应年中性进入民间组织伤口，并形如此一来肉芽民间组织；

瘢痕如此一来熟期：肉芽民间组织继续重塑，最终瘢痕如此一来熟。当伤口愈合及复建处理过程失去平衡，间歇性的心理压力愈合将形如此一来病理年中性结果：包括愈合不良以及过度的增生，前者主要是溃疡，而后者形如此一来的病理年中性瘢痕主要有瘢痕马蹄和增生年中性瘢痕。

由此可知 1A 四肢近似于的瘢痕马蹄

由此可知 1B 四肢近似于的增生年中性瘢痕

针灸上瘢痕马蹄，严重影响患者的美观。瘢痕马蹄的再次发生有突出的躯干特性，特别好发于患者面部、胸部、背部和会。其中面部的瘢痕马蹄大之部份与女年中性穿耳洞相关。

由此可知 2 位于部份耳廓的瘢痕马蹄

目前为止以部份科手术都是以，基本功能以放疗或本品注射的治疗原理是控制面部瘢痕马蹄的主要手段。不过，日本学者 Rei Ogawa 在 Plast Reconstr Surg 刊文，普遍认为部份科手术手术瘢痕马蹄并不是将肿物彻得越干净越大------即「架构部份科手术手术+棘刺压平」真实感优于常规「全部部份科手术手术+实际上压平」。

首先，在民间活体构如此一来上，面部的瘢痕马蹄从含水到深层并非完全均一：瘢痕马蹄的含水（部份层）相比之下胶原蛋白量少而稀，水肿稀胞较多；而深层（内层）的胶原蛋白较粗大，菱形排列，且伴有胶原蛋白软民间组织。

由此可知 3 面部瘢痕马蹄的病理彻片模式由此可知

Rei Ogawa 对 63 唯接受部份科手术+放疗的瘢痕马蹄患者随访 18 月，针灸对照研究成果发现：「架构部份科手术手术+棘刺压平」真实感优于「全部部份科手术手术+实际上压平」。

全部部份科手术手术压平即手术大之部份瘢痕马蹄民间组织，求生一般来讲附近长时间皮下民间组织后压平，尽量增大压平冲击力。

由此可知 4 部份科手术全部手术瘢痕马蹄民间组织，一般来讲附近长时间的皮下民间组织后压平，（术后年中放疗 3 天，总量 15 Gy）术后即刻和术后 18 月随访真实感。

架构部份科手术手术则保持一致之部份含水的瘢痕马蹄民间组织，手术深层和中心的胶原蛋白民间组织，对于保持一致的含水瘢痕棘刺，采用右侧或单侧棘刺加速复建缺失。

由此可知 5 架构手术+单侧棘刺加速法：手术大之部份瘢痕马蹄民间组织，保持一致右侧的瘢痕马蹄表皮棘刺，并加速复建缺失。

由此可知 6 架构手术+单侧棘刺加速法：手术深层及架构瘢痕马蹄民间组织，保持一致单侧的瘢痕马蹄表皮棘刺，并加速复建缺失

两种部份科手术治疗后结合放疗，术后年中放疗 3 天，总量 15 Gy。

最近：37 唯全手术的开刀率为 8.1%；而 26 唯架构手术的开刀率为 0%。开刀的病唯接受每月一次的确炎舒松激素注射治疗。

因此，Rei Ogawa 普遍认为，架构手术原理的提出基于瘢痕马蹄内部结构并非完全均一。他甚至普遍认为瘢痕马蹄的表皮及接近表皮的网状之部份是相比之下长时间的结构。采用架构手术后，保持一致的瘢痕棘刺能以加速的方式复建缺失，不仅增大了术区的压平冲击力，而且保持一致足够的民间组织减少术区民间组织的牵拉反转。 此部份，相比之下于右侧棘刺加速法，单侧棘刺加速方式使棘刺的血供更高的得以供应。

参考文献

Ogawa R, Akaishi S, Dohi T,et al. Analysis of the surgical treatments of 63 keloids on the cartilaginous part of the auricle: effectiveness of the core excision method. Plast Reconstr Surg. 2015 Mar;135(3):868-75.

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