[病人人名]： [病人年龄]：25 [性别]：男 [科室]：内分泌科
【主诉】
身体不定痛楚2月余
【现今病患】
约2月前，病人无明显诱因出现今背腿部，肩部，后肢等邻近地区不定的痛楚不适感，曾经无发热，乏力，抽搐等症状，曾经仍未令人吃惊，仍未做特殊除此以外治疗，2月来，上述症状间断出现今，为诊治来我院就诊，诊疗考量润肺性疾病，胃癌以来饮食痉挛可，大小便情况下下，体重无明显巨大变化。
【查体】
T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。发育情况下下，营养中等，神志光绪年间，精神欠，步入诊疗，自动体位，查体合作，身体皮肤皮肤无黄染及出血点，浅表肿瘤仍未顾及溃疡，头颅五官轴对称，眉毛无破损，眼睑无黄疸，眼睛社区活动自如，结膜情况下下，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，高约3mm，对光太阳光不存在，耳鼻轴对称无肥胖，仍未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺有所，颈软，气管居中，甲状腺有所，背廓轴对称无肥胖，双肺换气音粗，仍未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在右方小腿中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无增大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区仍未闻及病理性情形。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下仍未顾及，肠鸣音情况下下。脊柱后肢无肥胖，各关节社区活动情况下下，双下肢无黄疸。生理太阳光不存在，病历太阳光仍未引出。
【辅助核查】
诊疗查肾功：腹水偏极低，血常规，润肺，血糖，甲功，肌酶等均情况下下
【现今阶段确诊】
极低腹水血症
【判别确诊】
目前为止根据MRI确诊极低腹水血症，就其痛楚情况下暂不确实，暂不判别
【诊治经过】
由于诊疗核查腹水：459umol/L,润肺系列核查情况下下。暂且得到口服苯溴马隆，碳酸氢钠片，嘱病人低类似物饮食，注意保暖，辨别得病后痛楚巨大变化情况下，必要时到上级诊疗进一步核查 病人身体不定痛楚，开始考量润肺性疾病，化验结果不支持确诊，肌酶等相关MRI情况下下，另外核查腹水极低，得到促进腹水排泄，嘱低类似物饮食，辨别得病后痛楚巨大变化情况下，必要时到上级诊疗进一步核查。
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