随着一期同类型膝脊柱置换（Total knee replacement ，TKA）的激增，具体来说的翻新精也越少来越少类似，而在翻新精里面，常遇到大量颅缺损和颅量丢失等问题，面对这种情况如何给予增进浮动一直担忧着大家，旧金山的 Jones 教授，将股颅启动时和胫颅近端划分为 3 个病理学外围（如图 1，1 第一区：脊柱表明或颅骺；2 第一区：干骺端；3 第一区：颅干），通过外围的划分，可给予安同类型有效的浮动，无关内容发表在 Bone Joint J 华尔街日报上。所作提出至少需浮动两个外围才可给予浮动稳固性，并务实精前计划案和各部位选择的重要性。
图 1 为 1 第一区：颅骺（脊柱第一区）
在绝大部分 TKA 翻新精里面，颅骺常因内真菌浮动失败或去掉而受损 。为增进 1 第一区的浮动，需转换成颅石材打碎、坏死颅或纤维膜等，建立一个稳固的矩形。合理时可以通过植入颅石材或磁性内真菌或植颅等增进浮动，以给予非常佳的电磁学。根据所作的方面，1 第一区可通过颅石材给予非常佳的稳固性。
若需要增进 1 第一区稳固性，则至少还应浮动另一其他外围。角化的髓腔尖头可连接 1 第一区和 3 第一区，但因为颅干（3 第一区）和颅骺（1 第一区）的力学轴线之外同一个矩形上，在西南方脊柱面的 1 第一区需要有一个变更，以给予 1 第一区角化的非常佳覆盖，并尽可能减少胫颅角化的悬空。
2 第一区：干骺端
虽然大多数翻新角化通过 1 和 3 第一区的浮动给予稳固，但是浮动 2 第一区在理论上是有利的，2 第一区非常西南方脊柱面，因此浮动 2 第一区可以改善脊柱电磁学。浮动 2 第一区后可以使得所需要的角化尖头长度减少，这样可以减少角化放置后股颅前弓所造成的向前移位，适当将角化往后移。若 2 第一区未给予应有的浮动，可因旋转受力所致 1 第一区不稳或以前翻新失败。
干骺端浮动可采用颅石材或多孔干骺端套管（如 DePuySynthes）。颅石材浮动一般来说廉宜，可采用颅石材或非颅石材尖头；骺端套管浮动须要旋转恐怖和倡导颅生长，越少西南方脊柱面浮动，越少有利于电磁学的趋于稳定和轴线稳固，给予可靠地里面、短期临床效果。
骺端套管可缓冲颅缺损和一期同样内真菌浮动，也可同二期颅石材间接浮动，由于 1 第一区的扩大，2 第一区可通过颅石材、颅移植、颅小梁磁性菱形等复建。颅小梁磁性菱形类似于松质颅的结构，是高度生物相容的和颅传导性，可有效地充当磁性植颅（类似髋臼复建环原则上）。颅小梁磁性菱形精里面压配稳固性好，精后可立即负重。
3 第一区：颅干
已证明 3 第一区颅干尖头浮动可降低干骺端载荷，可以减少颅石材的外力，降低失败率，因而很有合理。尖头浮动可以颅石材或非颅石材，可缺少长时间运用于，但都有局限性。
颅石材尖头可主要用途颅干前提条件输、髓腔直径大的高血压；髓腔黎曼形状不允许非颅石材尖头压配浮动高血压；干骺端硬化或破坏高血压（所致浮动不足，需要延长到颅干髓腔浮动）。颅石材尖头浮动允许运用于非常短的尖头，缺少无需浮动；可主要用途染病高血压的翻新，允许抗生素的侵入。然而，随着时间的很长，颅石材尖头因外力遮挡易所致干骺端颅再蜜。
非颅石材尖头适主要用途颅干完整和髓腔黎曼形状非常佳的高血压。允许压配浮动、角化外围颅折。非颅石材尖头非常少可能会影响干骺端颅密度，然而颅石材 / 非颅石材尖头的最佳长度和厚度的其设计仍不完美。
颅石材尖头、非颅石材尖头与角化尖头尖端痉挛有关。生理学的研究发现，这一痉挛产生与尖头和外围颅之间的蠕变不匹配有关，长的、稳固性较大的颅石材尖头所造成的平均值外力最大，所以有学者建议运用于较小的颅石材尖头，只要应有浮动无需。非颅石材尖头其设计的改善，还包括在尖头的插槽或裂缝，或运用于非常柔软的材料（如铌），可以减少尖头尖痉挛的死亡率。
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编辑： 王妍相关新闻
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