肩袖修复术后中风指南

肩袖（RC）断裂是医师常见的骨科性疾病。据媒体报道，六十岁的这群人里面RC断裂的比所部为25%，八十岁的这群人里面RC断裂的比所部为50%（左图1）。

左图1.核磁共振示冈上肌肉断裂

自由派放射治疗的新方法最主要电学放射治疗和改变商业活动手段。如果自由派放射治疗挫败，则需要采取放射治疗放射治疗。统计数据显示，肩袖断裂的比所部从1995年的十万分之二十三点五增高到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖重建忍术（RCR）视作最常见的肩脊椎放射治疗，因此其忍术后的住院放射治疗在药理学上也是很常见。

RCR的放射治疗新方法也多年来在改进，从连续性放射治疗转变到小穿孔放射治疗，如此一来到脊椎镜放射治疗。脊椎镜重建忍术已视作放射治疗肩袖断裂的金规格。这些放射治疗新方法上的改变，也激起了药理学医师揭示忍术后确保安全住院放射治疗解决方案的兴趣。

尽管目当年放射治疗新方法有了很大突飞猛进，脊椎沉闷比所部和RCR忍术后不钙化所部即使如此很高。脊椎沉闷是RCR忍术后最常见的都将症，据媒体报道比所部在4.9% 到 32.7%。RCR忍术后不钙化所部则在20% 到94%。直接影响肌肉腱钙化的因素最主要：年龄在65岁以上，哮喘，骨质疏松，心血管性疾病，吸烟者，断裂范围内及断裂高约期性。一个获得成功的忍术后住院放射治疗概念设计除了应以把这些因素回避上去，还要在都将脊椎沉闷和重建忍术挫败的风险错综复杂权衡。

关于RCR忍术后住院的争议即使如此存在。古文献里面争议的问题主要是，最初约束脊椎商业活动还是最初积极脊椎商业活动，常用吊环，开始电学放射治疗的最佳整整及合适的日常商业活动量。

目当年流行一种观点，即为了增高钙化所部，延时开始脊椎商业活动的整整。Cuff 和Pupello曾媒体报道延时脊椎商业活动极为直接影响病患的满意程度，并可轻度进一步提高RCR忍术后钙化所部。Parsons et al也媒体报道六周内不商业活动不可能会随之而来高约期的脊椎沉闷，不太可能可能会进一步提高肌肉腱的钙化所部。Lee及室友在对比了高血压忍术后最初积极脊椎商业活动和约束脊椎商业活动后，显然最初积极商业活动不太可能可能会增高肩袖如此一来断裂的风险。尽管还无法受益证实，但统计学上详见明，最初脊椎商业活动可能会增高肩袖如此一来损伤所部。

然而，近期若干研究工作忽略了高血压RCR忍术后最初脊椎商业活动的好处。Arndt et al显然最初的脊椎商业活动可能会进一步提高脊椎动态，在钙化层面并无大的区别。Kim et al和Koo et al也证实了最初脊椎商业活动对肌肉腱钙化并无无法控制直接影响。

鉴于许多已知的脊椎商业活动的好处，忍术后住院并不需要最初完成无痛范围内的脊椎商业活动。忍术后约束最初脊椎商业活动很相比地为保护措施肌肉腱重建。例如，在忍术后0到3周，当年屈范围内（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）范围内：0到45度。医师的处方是个人兴趣病患放射治疗的最不可或缺新方法，缓解病患忍术后状况的须知应以当是依据高血压合理某些必须制定，而不是依据整整的提议。

在整个忍术后住院处理过程里面，找到合适的练功新方法非常有挑战性。研究工作里面观察了高血压忍术后常完成的日常商业活动。Murphy et al评估了高血压肩峰下减压忍术后一到四周里面所完成的26种常见的忍术后练功。他们通过肌肉电左图得出下述的商业活动练功使冈上肌肉的激活无法比静息状态更强，这些商业活动练功最主要放射治疗师借助于下的和自主的外旋商业活动，放射治疗师借助于的增高运动所，单摆商业活动，等高约内旋和内收。冈下肌肉在所有商业活动练功里面均比静息状态下激活更强。

来自纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据药理学的观察媒体报道了肩袖重建忍术后的住院须知，并于2014年3同月1日公开发详见在Techniques in Shoulder & Elbow Surgery上，现将将住院须知归纳在下述详见格。

详见1. 0到3周

仰卧位肋骨矩形上完成PROM/AAROM (FF/ER/IR)（左图2，3）腰，腕，手指脊椎可执行AROM商业活动/稳固躺着侧肋骨小车挤压肋骨次最主要三角肌肉等高约收缩Codman运动所合理住院放射治疗保护措施期的必须最主要：肋骨商业活动也就是说肩脊椎可执行全范围内AROM忍术后肩脊椎ROM合理外科医师的目标

AAROM立即借助于脊椎商业活动度军事训练,ER外旋商业活动，FF当年屈商业活动，IR内旋商业活动，PROM被动脊椎商业活动军事训练

左图2.非患侧下肢立即借助于脊椎当年屈商业活动军事训练

左图3.围巾卷放置腰脊椎下， 肋骨矩形内立即借助于脊椎内旋商业活动军事训练

详见2.3到7周

AAROM练习小范围内脊椎商业活动及电学放射治疗师完成里面枢神经则有统四肢如此一来基础教育常用滑轮完成脊椎商业活动（左图.4）稳固肋骨在改进的里面立位完成次最主要等高约IR/ER健身室（左图.5）Airdyne测力计（左图.6）合理住院放射治疗里面最初强化期的必须最主要AAROM在肋骨矩形当年屈降到140度外展降到110度内/外旋降到60度肩膀经受吊放的能力商业活动肩袖四肢和三角肌肉时无痛楚

AAROM立即借助于脊椎商业活动度军事训练,ER外旋商业活动 ，IR内旋商业活动 。

左图.4 常用滑轮，立即借助于脊椎当年屈商业活动度军事训练左图.5 健身室：水下肋骨矩形内增高

详见3. 7到13周

继续仰卧位ROM军事训练动态性内旋商业活动（裁围巾，则有皮放）常用橡筋放挤压肋骨常用橡筋放外展肩脊椎仰卧位肋骨抗重当年伸强化肩袖四肢练功（从一侧卧位到借助弹力放的站立位）肋骨矩形立即完成脊椎商业活动（左图.6）闭链商业活动摇动商业活动军事训练当年立即完成第二场商业活动合理晚期强化期的必须最主要所致痛楚/炎症全范围内PROM肩袖精神力量和肩胛精神力量缓解在肩脊椎抬升到90度处理过程里面，肩肱周期性也就是说

IR内旋，PROM,被动脊椎商业活动

左图.6 肋骨矩形轻度抗阻军事训练

详见4.14周到19周

完成肋骨周围四肢和肩袖四肢等张军事训练（左图.7）稳固肋骨如果精神力量充分，开始略低于矩形的减弱式军事训练保持肩袖当年端灵活性肋骨矩形（IR/ER）等张精神力量军事训练合理恢复到运动所下一阶段的必须最主要：在全范围内脊椎商业活动里面肩肱周期性也就是说肋骨和肱骨四肢精神力量在5级

ER外旋运动所，IR,内旋运动所。

左图7. 坐式赛艇器上挤压肋骨

详见5. 20到24周

水平右方上方减弱式军事训练肩袖四肢等张军事训练内外旋运动所完成等速军事训练和的测试（敦促越过腿部跳跃的运动所员）敦促越过腿部跳跃的运动所员完成周期性军事训练和间歇性军事训练住院必须最主要：在等速的测试里面，85%的肢体等距，ER/IR比所部吻合也就是说的66%外出或体育馆不具一起的持续性精神力量，灵活性及里面枢神经则有统四肢控制

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR忍术后的住院无论如何根据高血压的需要个体化。各有不同高血压状况的住院须知还是以整整依据的提议更佳，在忍术后最初下一阶段，积极的ROM利于肌肉腱确保安全钙化。仔细监视练功避免痛楚及高血压日常生活的基础教育是RCR忍术后住院很不可或缺的层面。完成更高水平的商业活动要直到痛楚消除，恢复运动所要适应以运动所员所需。

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