近 50 年来，有近 500 万病变进行了膀胱置换手术，其中每年也有超过 30 万的病变内嵌人造膀胱。虽然现有生物膀胱已经大规模应用，但仍然有许多病变可用所制造脑部膀胱。可用所制造脑部膀胱的病变需要可用营养素 K 拮抗剂终生抗凝。近日，来自比利时于默奥大学的 Bartosz 教授等在 BMJ 杂志上公开发表了一篇关于所制造脑部膀胱病变可用华法林的病患与结节病研究课题。
现有欧洲地区和北美针对所制造膀胱抗凝的简要主要是基于专家共识和观察性研究课题。而本研究课题的用以是检验 TTR（病患窗内时间）与 INR（该协会标准化差值）遗传基因对可用所制造脑部膀胱病变水肿和低血压后果的影响。除此之外，该研究课题也检验了不尽有所不同 INR 等级对心包和肺部所制造膀胱的获益和后果。
这是一项回顾性非随机多中心队列研究课题，信息由四家比利时第三世界机构给予。一共纳入 3831 名病变，4687 段病患时间。病患时间是病变不具有所不同病患适应证及 INR 来使仅限于的华法林病患时间段。所制造三尖瓣和 TTR 紊乱的信息被排除在外。主要的终点流血事件为低血压、水肿和死亡者。
TTR（病患窗内时间）即静脉注射华法林期间达到来使 INR 的百分比，根据现有的欧洲地区简要，≥ 70% 则显然是低 TTR。对于 INR 遗传基因没有未确定的来使，因此随意为了让的平以外数为 0.40。低或较低 TTR 和 INR 遗传基因用于定义四个三组，从最佳病患质量（TTR ≥ 70% 和 INR 遗传基因 ≤ 0.40）到最糟（TTR 小于 70% 和 INR 遗传基因＞0.40）。
分别分析肺部或心包的病变的理论上平以外 INR，这些理论上的 INR 水准是通过对病变的 INR 值进行离散来未确定，可分 2.2～ 2.7 中间，以及 2.8～3.3 中间，这应该分别对应于 INR 仅限于为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。不尽有所不同 INR 三组间对冠状动脉低血压，水肿、死亡者进行了尤其。
所有病变的冠状动脉流血事件总发生率为 2.41 / 100 病患年，其中 1.40 为动脉冠状动脉流血事件。不尽有所不同前面的膀胱，冠状动脉发生率没有显着差异。所有病变的水肿后果为 3.15 / 100 病患年，其中 0.47 为颅内。肺部前面上的所制造膀胱有较低的水肿后果（除了消化道水肿）和死亡者后果，但低血压后果并不低。所有病变的总死亡者率为 2.42 / 100 病患年，肺部所制造膀胱病变明显低于心包前面所制造膀胱的病变。
TTR ≤ 70% 与并发症后果增低有关，这些后果包含水肿、低血压和死亡者。而 INR 遗传基因低（≥ 0.4）也会增加出现并发症的后果。当根据有所不同的原则将 TTR 和 INR 遗传基因可分低或较低时，不具低 TTR 和较低 INR 遗传基因的病变不具较低于的并发症后果。
当依据所制造膀胱置于前面不尽有所不同分三组时，心包所制造膀胱的病变在低 INR 下有更低的死亡者后果（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他并发症则没有因膀胱置于前面不尽有所不同出现显著差异。
基本上来说，为了降较低并发症的后果，应尽最大努力使病变的 TTR（病患窗内时间）来使低，INR 遗传基因来使较低。对于大多数所制造脑部膀胱，无论膀胱置于前面如何，可用 INR 来使仅限于 2.0～3.0 以外就会降较低水肿并发症的后果。
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主笔： 任杨源相关新闻
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