单节段颈脊柱切除术 Zero-P 系统安全有效

2021-10-25 02:54:46 来源:
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腰茫然减压椎两者之间交融术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是治疗腰髋关节值得注意病患者的理论上行为,前期分析表明其治疗结果令人满意,但高约期以来随访发现一小患儿会显现出来邻近节段退变随之而来的神经根或脊髓副作用,似乎的原因极少限于交融节段周围应力分布变化或锆刷过于紧邻北边缝隙;另外,该术式的弱势还极少限于显出范围大、术后似乎显现出来吞咽困难、似乎重击食道和腰动脉重击等。

为避免以上问题,有业者推出了 Zero-P 腰椎茫然交融的系统,该的系统由一体化所设计的椎两者之间交融一小和 4 枚箍构成的固定一小分组成,其所设计事实上取自基本上腰椎茫然的固定交融的系统。Zero-P 的系统于 2007 年授予得 CE 审核,2008 年授予美国政府 FDA 批准用于退行性腰椎疾病治疗。

对于 Zero-P 的系统的效果,基本上的证据多来自非对照回顾性分析,已有对照分析的新闻报道。全面性,华东师范大学除此以外医院的黎一兵等顺利完成的一项前瞻性对照分析这样一来了这一空白,其分析成果刊登于 2015 年 12 同月的 J Spinal Disord Tech 周报。

该分析极少限于了 50 同上单机段腰髋关节值得注意病患者的患儿,经正规保守治疗无效,将其随机统称两分组,分别不能接受 Zero-P 的系统激活治疗(实验分组,26 同上)和习惯锆刷、交融容器激活治疗(准确率,24 同上),两分组患儿在年龄、性别、治疗节段方面无特别是在不同。

每一分析分组再根据神经根副作用或脊髓副作用统称 2 个亚分组,全部治疗由两名中医师主刀,根据随机分配的方法决定某一治疗的主刀中医师。术后腰围固定 2 周,在 1、3、6、9、12、24 同月顺利完成随访。最终,实验分组之前有 3 名患儿因脑出血或之前风出分组,准确率之前 1 名患儿因交通意外出分组,共 46 同上完成随访。

Zero-P 治疗分组:患儿仰卧,腰部恰当后伸,沿上方入路直通腰椎,摘除腰髋关节完成减压后试模确定交融容器类型,确定后激活已缓冲人造颚骨(2.34 g)的 Zero-P 交融容器,C 支架凹凸证明的系统位于竖(前后位,所示 1A)、尺度恰当(侧位,所示 1B),通过导向容器钻孔后旋入第一枚意味著箍(一般选用 14~16 毫米高约的箍,16 毫米高约箍可用于大多数患儿)。

通过导向容器完成另外三枚箍的钻孔,然后取下导向容器,用到限力扳手(1.2Nm)旋入另外三枚箍,装置激活后可观察到其外缘陷于椎体外缘内,即付诸其「零切迹」结构上。

所示 1 示术之前凹凸定位方法,A 为前后位确定的系统位于竖;B 推测的系统置入尺度合适

准确率治疗:行标准上方入路,无须额外牵开设备,极少在交融缝隙的上下节段应用 Caspar 牵开容器,将腰髋关节完全摘除,并化学合成较好的植颚骨床,同样放入缓冲了人造颚骨(2.26g)的交融容器,最后完成茫然锆刷固定,提醒依然锆刷边缘与北边缝隙的距离依然在 3 毫米以上。

分析相比较:23 同上有根性疼痛患儿(实验分组 11 同上,准确率 12 同上)的疼痛视觉效果模拟评分 VAS 在 1、3、6 个同月随访时均值得注意降低,且两分组两者之间无值得注意差别。23 同上脊髓损害为主患儿(实验分组 12 同上,准确率 11 同上)的 JOA 评分在术后 6、12 个同月随访时无特别是在不同。

在住院治疗时,实验分组两个亚分组的患儿吞咽障碍均较准确率值得注意改善,在术后 1、3 个同月随访时实验分组吞咽障碍的上述情况也优于准确率,在术后 12 个同月时准确率之前有 4 同上普遍存在轻度吞咽障碍,而实验分组则没有,但二分组两者之间无特别是在差别。

术后 18~24 个同月,准确率之前有 4 同上患儿显现出来了邻近节段退变,表现为北边椎缝隙的总体降低、失稳或颚骨赘形成,而实验分组之前则没有,两分组两者之间普遍存在特别是在差别。两分组分析取向均无感染、血肿、内植物松动等术后肺炎显现出来。

根据以上结果,所作视为:对于单机段腰髋关节摘除治疗,术后 2 年的随访证明 Zero-P 的系统可理论上预防术后吞咽障碍和腰椎退变,在功能改善和疼痛减缓方面可以争得与习惯茫然治疗相同的效果,有较好的可用性。

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撰稿: 刘芳

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