内怎么会长不止巨大尿结石？

Published online 2020 Nov 11. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101491

PMCID: PMC7701185

PMID: 33294377

Bambang Sasongko Noegroho,a,∗ Kuncoro Adi,a Siti Salima,b Paulina,a Akhmad Mustafa,a and Aditya Fajar bahagiantoa

不小胆结石作为长期乳头瘘的并发症：一例简报。

内发生的胆结石却是常见。与胆结石相关的乳头瘘是一种罕见的医学实体。恶普遍性肿瘤胆结石是由于血浆漏入而并未相对来说的内部。胆结石涉及病理普遍性病变。胆结石的演化成主要是由于瘀滞和血浆传染。继发普遍性胆结石往往看做疗程网片或留在内的其他孔洞的侵蚀，随着时间的演进，血浆中会的无机盐逐渐沉积在孔洞周围。这些极其的最常见原因是妇科和诊疗疗程，例如卵巢结扎、剖宫产或复杂分娩。妇科实践中会平常才会断定恶普遍性肿瘤胆结石，在平片上可能才会被误认为是大食道胆结石。胆结石可能是单发的，也可能是大量的肿胀。在所有意味着，其所同时处理相关原因，例如乳头或食道瘘。其所同时治疗相关病因以避免罹患。在本简报中会，我们引介了一名有剖宫产文化史的女普遍性因长期乳头瘘造成了的不小胆结石的病例。

一名 57 岁女普遍性，20 前主诉尿失禁，始终患有乳头瘘。 20前因产程延长有剖宫产文化史。 剖宫产一个年底后，她在排便时感觉漏尿，但由于地处偏远和社才会经济地位低，她的抱怨并未得到治疗。 在科室，我们来进行了窥器体检，断定有边上大的淡褐色胆结石（图 1）。

Fig. 1

窥器体检断定一个大的胆结石。磁共振体检揭示食道下方有声幽的颇高Echo病变。 乳头食道核磁共振揭示食道凸皆不透明，留意胆结石在食道皆（图2）。

Fig. 2

食道核磁共振体检揭示食道凸皆不透明。我们不得不来进行病患普遍性乳头食道镜体检，断定大小为 90 × 70 mm 的胆结石通过前部和最远食道胸约 1 cm、宽度 1 cm 的乳头瘘，然后来进行泌尿卵巢输卵管乳腺结扎和经腹 由于快速增长而抽出胆结石，继续闭合瘘管会用纤维蛋白胶翻修（图 3）。 术后随访未见排便瓶胸、尿漏。 长达2个年底的随访，并未断定漏尿和尿失禁的迹象。

Fig. 3

Post operative finding.

胆结石是一种病理普遍性病变普遍性疾病。由于尿在凸内淤滞而演化成的恶普遍性肿瘤胆结石，并未任何孔洞内部。血浆成份在凸内固体并演化成胆结石。恶普遍性肿瘤胆结石演化成为单颗胆结石或多颗胆结石。由于血浆成份在孔洞内部周围固体而演化成的继发普遍性胆结石。继发普遍性胆结石往往形状像一个大的、孤立的胆结石，带有孔洞内部，例如不可吸收的缝合线或移动的院中节育器。少数意味着，胆结石是由食道胆结石通过断裂的食道结构上造成了的。长期尿滞在内，反复传染，再加上口被覆盖，导致卵巢和唾液堆积，血浆中会的钙盐很难沉积，演化成原发胆结石。胆结石的演化成是一个较慢的过程，大多数病例只有在胆结石大到足以造成了相对来说临床症状时才被断定。所有泌尿生殖系统胆结石，之皆胆结石，都才会造成了尿路普遍性刺激症状，如尿频、尿急。在也就是说中会，病患 20 前有剖宫产文化史。在此之后，她抱怨她始终忽视的口漏尿。胆结石的病患可能尤其瓶胸，因为胆结石演化成较慢，往往不才会造成了任何症状。在这种意味着，骨盆平片揭示盆凸内有较大的混浊，但没法回避大食道胆结石。因此，我们来进行了磁共振体检和长周期乳头食道核磁共振，以确保胆结石的前方，尽管窥器体检断定胆结石。磁共振体检有助于回避食道胆结石的可能普遍性，而乳头食道核磁共振的全面长处可以得出该病患胆结石的病患推论。我们来进行了病患普遍性乳头食道镜体检，根据病患的尿失禁主诉，我们在最远食道胸约 1 cm 处断定了一个宽度 1 cm 的乳头瘘。瘘管是病患漏尿和胆结石演化成的根源。由于快速增长，我们不得不经腹来进行胆结石提取，然后来进行卵巢结扎。对于乳头瘘或食道瘘病患，由于胆结石周围组织出血严重，不宜在抽出胆结石的同时来进行瘘管翻修。当瘘管周围的出血消退时，其所在取石后 3-6 个年底翻修瘘管。对于该病患，考虑到快速增长，我们不得不经腹抽出胆结石，并准备确实需要来进行卵巢结扎，并立即翻修乳头瘘。该病患经常出现乳头瘘，取石后3～6个年底其所全力修补瘘管，以利于食道动态恢复，实现自主排便。病患其所注意自已卫生和自已护理，避免血浆扣留在内，避免传染。

胆结石是一种罕见的普遍性疾病，往往由食道瘘的长期并发症造成了，病因多种多样，其中会之一是剖宫产并发症。 除了询问病文化史和体格体检皆，放射学体检还可以支持胆结石的病患，之皆盆凸平片、磁共振和长周期乳头食道核磁共振。 本病例简报有助于留意医务人员，虽然胆结石很少见，但我们必须重视这种普遍性疾病，尤其是乳头瘘或食道瘘病患。