Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位罹患需要治疗吗？

在英国，对腿部厚实引起腰腿头痛的病患最常用的疗程作法为腿部输精管。对于绝大一小病患来说，腿部切掉可消除头痛、优化机体系统，但有一小病患将再次出现腿部输精管后原地发作。腿部厚实发作和/或进展性椎间隙丢失常致使头痛以往和外周进一步随之而来，这种可能有必要进讫最终疗程治疗法。

对于有呕吐的腰腿部输精管后原地发作的感染率，基本上研究者媒体报道都有，之内大约在3% ~ 18%之间。这样大的之内可能是随访时间、治疗法作法和疗程技术的差异性所造成的。此前，还没有学者对有医学影像展示出而无呕吐的腿部输精管后原地发作率进讫前瞻性研究者。此外，腿部输精管后MRI显示原地发作的医学差异性仍属难以确定。

范德比尔特大学医学里面心的Matthew J. McGirt于2009年刊登的一项前瞻性路由表研究者证实，有呕吐且须要疗程的腿部输精管后原地发作率为10%。但对于有医学影像展示出却无呕吐的腿部厚实发作的感染率和医学意义未进一步系统性。今年，该文原作者在原来研究者的基础上进讫后期评价，以确认有呕吐和无呕吐的腿部输精管后原地发作的感染率并审计其对术后2年医学结果的影响。

2003年1年末 ~ 2006年3年末间，原作者对5所的机构的108则有讫两台段腰腿部输精管的病患进讫前瞻性推论。腿部厚实位于L3–L4节段2则有(2%)，L4–L5节段55则有(51%)，L5–S1节段51则有(47%)。每隔3个年末进讫CT和MRI检查以审计前提发作和椎间水平前提丢失。于术后3、6、12、24个年末审计腰腿痛感官模拟评分(VAS)、Oswestry病患指数(ODI)和生活总质量(SF-36 机体健康评分)。

研究者结果显示，病患术后当时MRI证实无腿部渗入。腿部输精管后2年，经一系列医学影像证实，25则有(23.1%)病患再次出现疗程节段腿部厚实发作。其里面14则有(13%)无呕吐，11则有(10.2%)再次出现呕吐。有呕吐的腿部厚实发作与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、外周 (ODI，P = 0.036)相关，与生活总质量和椎间水平丢失无关。无呕吐的腿部厚实发作与术后2年时椎间水平或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)均无关。

原作者视为，既往讫腿部切掉的病患里面相似1/4经医学影像证实再次出现疗程节段腿部厚实发作，大多数病则有无呕吐。无呕吐的腿部厚实与术后2年结果无相似性。虽然腿部输精管后再次出现无医学呕吐的腿部厚实发作是类似于的，但只有实际上根性呕吐时须选择实施治疗法。

腰腿部输精管是治疗法腿部厚实所致腰腿头痛最常用的术式。许多研究者见到，腿部输精管在优化病患呕吐、外周和生活总质量方面较其它常用术式如椎再下输精管和融合术变得有效。本文以一系列医学影像资料前瞻性审计有呕吐和无呕吐的腿部输精管后原地发作率和医学相似性。通过这一研究者，我们知道，对于无呕吐的腿部输精管后发作病患，无须特殊外科干预；对于有根性呕吐者，应当进讫积极治疗法，而二次腿部切掉效果有限，因此，应当根据病患具体可能来可选择必要的治疗法作法。