病历的资讯
• 64 岁，女性 •主诉：两足小便后肢脊柱商业活动受限 5 年，过重；还有右下足呼吸困难 1 年 •查体：
1) 右下足小便后肢叶状；还有旋前，小便囊附近压痛（+）；躯后肢足部背伸 30°、躯屈 15°, 被动商业活动时第一躯后肢足部腹部呼吸困难。
2) 足底第二躯骨基底胼胝体生成，压痛（+）；
3) 距下足部，踝足部商业活动度良好。
情况辩论
该病人诊疗？
确实无需移植手术治疗？
如无需移植手术治疗，具体内容术式如何为了让？
第2躯后肢足部如何附近理方式？
合并平足确实无只能同时附近理方式？
诊疗
1.小便叶状（右下）
2.第一躯后肢足部骨性足部炎（右下）
3.第二后肢横向后肢（右下）
4.平足症（右下）
移植手术方案辩论
1.忽视小便叶状
患者第一躯后肢足部呼吸困难、商业活动受限。X光片可见第一躯骨头显着囊性改变，为可信外科脊柱，平衡前端数列，首选第一躯后肢足部融合术。
2. 忽视第二后肢躯后肢足部脱位
该患者第二躯后肢足部向后侧及腹部脱位相当严重，分属横向后肢脊柱。由于躯后肢足部的脱位，第二躯骨头下剪应力显着增大。通过第二躯骨头加以改进Weil截骨可以短缩并高而躯骨头，降低躯骨头下剪应力，同时将躯骨头向后侧移位可以在一定程度忽视躯后肢足部后侧脱位。对于较相当严重的躯后肢足部水平面脱位，还应扩建前端副脚踝来外科脊柱，并平衡躯后肢足部。该发病可以将后肢短伸关节复合到前端，扩建前端副脚踝动态。
3.确实无只能同时忽视平足呢？
却是忽视小便叶状不忽视平足，由于平足造成的距下足部不必要旋前可使足的前端数列承受异常的旋转剪应力，负面影响小便叶状忽视敏感度。但平足本身并无症状，忽视平足移植手术都会增加额外的创伤。所以，术前应充分和患者解决问题。同时多为了让非常平衡的移植手术方法。如，Lapidus移植手术等。本患者由于第一躯后肢足部融合，对于前端数列也是一个平衡的考量，所以没有同时忽视平足。
主笔： 王爽爽相关新闻
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