持续性轻度宫颈上皮内瘤变建议不依宫颈环切术

2022-01-24 00:27:34 来源:
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艾氏涂片发病为轻度内膜黏膜内瘤变(CIN1)的病患上会不做外科手术,仅每年同步进行生物化学检测同步进行仔细观察随访。目前为止建议 CIN1 小规模 2 年以上病患可在内膜黏膜移行带作内膜电圈环切术(LEEP)或仅同步进行连续仔细观察随访,由于缺乏组织活检发病为 CIN1 的病患经过 LEEP 外科手术后的长期预后信息,因此这一制剂不存在一定的不确定性,目前为止尚有充足证据支持或指责该制剂。

为了分析报告 CIN1 病患(≥ 2 年)经 LEEP 外科手术后的长期预后情况,帕维亚的学校内科学及病理学 Arsenio 教授等同步进行该分析,并将分析结果发表在 Journal of Lower Genital Track Disease 上。

分析还包括 252 名组织活检发病为 CIN1 的病患,经 LEEP 外科手术后同步进行长期随访,每次随访还包括生物化学检测,镜检测和药理学检测。分析结果见到,CIN1 病患经 LEEP 外科手术后,2 年和 3 年后,转型为 CIN2+的据统计出生率都为 2.3% 和 5.5%,2 年和 3 年后转型为 CIN3 出生率都为 1.1% 和 2.3%。浸润性内膜癌的出生率为零。经粗略分析,复发的人群里,大多数病患不存在诱发 hrHPV 和 HPV-16 接种或新发 HPV 接种。病患年龄较小和多重 hrHPV 接种与重度 CIN 出生率升低有关,诱发 HPV 接种以及所有类型的 hrHPV 接种与 CIN 出生率升低有关。

分析结果指出,诱发 CIN1 通过 LEEP 外科手术后,随访流程里,转型为重度 CIN 致死率较低,致死率与 hrHPV 接种有关。随访里见到,转型成重度 CIN 的可能会原因还包括发病为 CIN1 之前不存在 hrHPV 接种或生物化学诊断为重度 CIN、诱发 HPV 接种和病灶手术不几乎。分析看来,对于 CIN1 小规模 2 年或以上的病患而言,LEEP 是一个可以替代不间断随访的可选择。但是,由于缺乏明确长期随访信息,外科手术方式也的可选择还是所需临床医师根据病患个人情况显然可选择。

本分析信息指出,经 LEEP 外科手术后,转型成重度 CIN 的致死率极高。诱发轻度 CIN 病患接受征询和可选择外科手术方式也时可考虑行 LEEP 外科手术。经 LEEP 外科手术的 CIN1 病患转型成 CIN2+的比例极高,但是在随访流程里应用生物化学或组织病理屑检测,见到诱发轻度内膜异常病患比例仍更低,每年左右 10% 的病患仍被诊断为诱发轻度 CIN,虽然这些病患转型成浸润性内膜癌的可能会极高,但是所需重点注意病患社会化,并且不间断同步进行内膜筛选。

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编辑: 低瑞秋

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