本期为您个人一例55岁十二指肠肺癌患儿通过MORE Health爱医传递给予来自美国加州大学芝加哥分校（UCSF）该大学、致敬斯隆史蒂夫莉帕金森氏症该中会心、丹娜法伯帕金森氏症科技学院的多位21世纪知名肠胃技术人员与宜宾医亚科大学除此以外第一病房MDT技术人员小组共同同步进讫的中会美多该中会心、多学亚科顶级技术人员才会诊，给予了中会美技术人员团为他量身制定的异化的疗法劝告。
案例总结
患儿为55岁成人，十二指肠肺癌肝、浸润切口移转到术后，肺部移转到，低mg后。
患儿于02/01/2016无相比诱因显现便血，同步进讫性加重。肠镜病因言道十二指肠乙状结肠北端中会分化肺癌，CT言道肝实质上内多发移转到出血，02/03/2016讫腹腔镜来进行下十二指肠切除治疗，术后病因：（十二指肠）中会分化肺癌，侵及外膜喜肝脏移转到，肠周腹腔见癌移转到（2/14）。
02/17-07/13/2016讫XELOX劝告低mg6振，共同贝伐抗病毒4振。08/30/2016讫肝部病南村栓塞术，随后讫肝部病南村切除术。
03/06/2017上报CT提言道肝左外叶新发移转到南村。
03/29/2017讫肝脏包块切除术，术后病因：（肝）移转到性肺癌，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2角化(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后患儿规律制剂达利达。08/2017患儿无相比诱因显现浸润血块处痛感，10/18/2017讫上浸润包块切除术，术后病因：（臀部）移转到性肺癌，符合肠道可能。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018上报CT言道双肺部散在移转到南村，01/28-03/26/2018讫3长周期XELOX劝告共同贝伐抗病毒，上报CT言道前浸润、双肺部移转到南村疾病令人满意，04/23/2018更换劝告为伊立替康+替吉奥，共同贝伐抗病毒低mg。
根据患儿追寻最佳疗法劝告和特性的诉求和期望，MORE Health爱医传递为患儿安排了中会美多该中会心、多学亚科的顶级技术人员的远振共同才会诊，推荐到美国加州大学芝加哥分校（UCSF）该大学、致敬斯隆史蒂夫莉帕金森氏症该中会心、丹娜法伯帕金森氏症科技学院的多位21世纪知名肠胃技术人员与宜宾医亚科大学除此以外第一病房的各位技术人员共同同步进讫远振共同才会诊，制定个性低mg法劝告！
才会诊技术人员引介
中会方MDT小组：宜宾医亚科大学除此以外第一病房胃肠外亚科主治医师振勇大学教授，亚科主治医师张涛大学教授，肝胆外亚科主治医师四川人大学教授，病因亚科分子针灸确诊该中会心李庆黄凤博士，放射亚科副主治医师毛芸博士，胃肠外亚科副主治医师王春毅博士、亚科住院肖英博士，亚科住院罗弋博士一讫组成的多学亚科才会诊小组。
美国国务院MDT小组：
才会诊后意见汇总
患儿据知
当年开始同步进讫了第一圈低mg，到目前为止耐受尚可，体重大概增高了2公斤有数，一般持续性尚可，系统评分大概为1分。
关于低mg
1、基于患儿一般持续性，可以权衡中会止低mg一段时间内以完全恢复自身胚胎发育系统。如果患儿继续低mg意愿强烈，可以权衡减量低mg（例如增高伊立替康的mg等）。
2、经审核，认为患儿目前的低mg劝告有一定的控制关键作用，劝告不要换药剂，更不要换到瑞戈非尼等末期制剂药剂物（因为这些药剂物的简便也是十分之低，必需只能短期控制一下令人满意，无令人满意生存期在几个月底有数）。
3、不劝告同步进讫单药剂的维持疗法例如可用S1单药剂疗法，因为患儿之前在可用了氟尿嘧啶类低mg的时候并未显现过了令人满意。后面如果再次显现相比令人满意的话，权衡替换成伊立替康和奥沙利锰(+/-贝伐抗病毒)的组合同步进讫挽救性低mg。在之后如果还有令人满意的话，则可能要权衡TAS-102，瑞戈非尼等制剂三线药剂物了。
关于分子抑制剂疗法
1、患儿的并未同步进讫了一些蛋白质检验，RAS的突变表明不适合于可用EGFR的抗病毒。
2、可以权衡同步进讫一下更更进一步的二代测序，最主要可以检验融合蛋白质突变（例如RET，NTRK等目前都有抑制剂药剂 ）的。
3、再次检验一下HER2蛋白质的扩增（二代测序或者用FISH），在这类患儿中会并不一定有5%有数的不太可能才会有HER2突变，到时可以用HER2类似物同步进讫疗法。
关于免疫反应疗法
1、关于免疫反应检查点类似物例如PD1类似物，在直结肠癌里，如果是MSS的患儿，不劝告可用（简便必需为0）。最主要和MEK类似物PET的最近结果也结果显言道为阴性（作废）。
2、如果有PD1类似物和其他抑制剂药剂的PET的乳腺癌，可以在后期权衡加入。
其他疗法
1、关于浸润的下颚，不劝告治疗处理方式，因为很有可能才会显现血块迁延不愈的情况（尤其是在可用贝伐抗病毒的意味著）。劝告权衡角化化学疗法。
2、关于贝伐抗病毒，是否有上能够确定，劝告继续服用。
3、关于腹腔热灌注低mg，不劝告，意义不大。能够延展生存期同时副关键作用也更为大。
接下来患儿才会在宜宾医亚科大学除此以外第一病房按照本次中会美才会诊技术人员确定的疗法劝告进一步同步进讫疗法，同时，患儿还有六个月底的随访期，中会美技术人员将根据患儿疗法的情况同步进讫疗法劝告的调整，MORE Health爱医传递将携手中会美两国技术人员一起，助力患儿击退帕金森氏症！
编辑： 王爽爽相关新闻
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