韧带修复胫腓联合分离复位效用更好

组织学重登和不稳定的一般而言对优化旋后外旋HG踝肌肉截肢的病状新功能极为重要。以往常常仅是重登一般而言截肢，而或许相关跟腱的重建或一般而言。尽管跨肌肉铰链在化疗下肩部大卫损伤里面最为常以，但文献报其重登不好率高，随着学者对下肩部大卫重登不好引起潜在并发症的认识不断深入，开始重视包括截肢和跟腱重建的组织学重登。

来自英国的 Little 博士比较一期重建一个大跟腱和 PITFL 合组一般而言外踝和下肩部大卫铰链化疗 SER IV HG踝肌肉截肢的。

著者从 2004 年至 2011 年共纳入了 45 实有 SER IV HG踝肌肉截肢病症，至少随访 12 月末。排除标准：非 SER HG截肢、不止内踝截肢或后踝截肢，无完整的随访外科数据。

著者前瞻性将病症分为两组成员：组织学一般而言组成员（一个大跟腱和 PITFL 重建），下肩部大卫铰链一般而言组成员（无跟腱重建）。首先通过轴向 CT 扫描风险评估术正中和健正中下肩部大卫重登情况，肌肉上 1 cm 的肩部前肌肉组织和大卫骨前缘的西南方、肩部后肌肉组织与大卫骨后缘的西南方（绘出 1），最多 2 mm 确信是重登不好。

绘出 1 比较疗程正中（A）和健正中（B）下肩部大卫参数校准。红色都有肩部大卫前正中和上方的西南方

疗程技能

所有疗程都是由一个医师顺利完成，病症双肩位，换用后正中面入路，在大卫骨脚部和拇长屈肌之间一般而言大卫骨，初步重登大卫骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建支架置入大卫骨上方抗滑作用，术里面剪应以力试验确保下肩部大卫不稳定的性，换用 3.5 mm 锁钉铰链穿过 1/3 管HG瞄准支架一般而言下肩部大卫合组。

在组织学一般而言组成员，移去暴露肩部骨上方，检查 PITFL 的完整性，若显现撕裂或断裂，则换用带垫片的脑铰链重建一般而言。维持充分的肩部大卫净密闭，但距骨外楔形加重或内正中间或之比 5 mm 则上会应以重建一个大跟腱（绘出 2A）。

在内踝尖上端撕开，暴露深浅层一个大跟腱。5.0 mmMitek 帆钉部位重建一般而言一个大跟腱与内踝或距骨内正中。若深浅层多损伤，则两层分别重建。剪应以力试验检查一个大跟腱的重建情况（绘出 2B）。所有病症术后支架一般而言两周（绘出 3），康复锻炼。

绘出 2 心形剪应以力试验检查肩部大卫净密闭，内正中间或宽度增加和距骨向外倾楔形上会一个大跟腱损伤（A），一个大跟腱重建后心形剪应以力试验检查肌肉的完整性（B）

绘出 3 肺脏和正中面位片上会组织学重登，帆钉部位重建一个大跟腱，3.5 mm 脑骨铰链/软组成员织圆筒重建 PITFL

最终 27 实有组织学重建，18 实有下肩部大卫铰链一般而言。组织学重建组成员女同性恋占 78%，铰链一般而言组成员占 44%。铰链一般而言组成员吸烟病症高于组织学重建组成员。两组成员周围血管疾病无区别，MRI 显示一个大跟腱和 PITFL 损伤不伴内踝或后踝损伤。

组织学重建组成员仅 2 实有（7.4%）显现下肩部大卫重登不好，而铰链一般而言组成员显现 6 实有（33.3%），存在统计学区别。但所获平均肩部大卫净密闭，内正中间或及其该变量均无区别。

组织学重建组成员术后下肩部大卫合组重登十分满意要高于铰链一般而言组成员。铰链一般而言组成员 14 实有病症只需行铰链装入术，而组织学一般而言组成员仅 3 实有只需二次疗程。但铰链一般而言组成员踝肌肉背屈新功能比起组织学重登组成员，具体或许不清，其余活动无区别。

著者确信对于 SER IV HG踝肌肉截肢病症，组织学重建跟腱可优化术后下肩部大卫重登情况，且可避免因内一般而言装入而行二次疗程。以往有文献美联社下肩部大卫重登十分满意，病症新功能病状好，但只需要更多的病症新功能研究工作确定组织学重登一般而言的临床。

这项新技术恢复了截肢组织学和跟腱重建，增加了踝肌肉的不稳定的性避免了重登不好，同时避免再次疗程的风险。这两个各种因素对 SER IV HG截肢病症依然新功能病状极为重要，文献美联社约 40% 此类病症后期显现踝肌肉炎或只需二次疗程。本文短期效果十分满意，只需依然随访观察。该新技术重建了一个大跟腱和 PITFL 合组外踝一般而言，呈现出了很好的外科结果，同时无只需内一般而言装入和不增加术后并发症。

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