胰头十二指肠切除术渊源，演进和进展

食道食道动手练成练成发展的标志性血案1898年，Codivilla 对食道头肝癌自为食道头和食道木质动手练成练成，食道病源部及食道腺断故又称穿孔，胆总管末故又称绝育，再建以Y改型依此自为食道飞龙肠颌合及腹膜飞龙肠颌合，练成后活过了24个月初。1935年，Whipple 对壶褐肝癌一期自为腹膜食道颌合减黄，胆总管绝育，接通及食道飞龙肠颌合，30日后二期自为食道头大部和食道全都动手练成，食道断故又称及食道腺断故又称穿孔闭锁，练成后28个月初死于食道转移。以以前被并不认为是食道头食道动手练成练成的人形。1937 年，Brunschwig对食道头肝癌一期自为食道飞龙肠颌合，腹膜飞龙肠颌合，二期自为食道头食道动手练成，胆总管绝育接通，食道腺断故又称穿孔闭锁。医护人员于二期梗概85日食道转移，褐膜转移死亡。1944年Child 将飞龙肠断故又称上弗和食道腺断故又称颌合，在其下方自为胆总管飞龙肠故又称侧颌合及食道飞龙肠故又称侧颌合，即如今称之为Child依此。1946年，Whipple自为食道管飞龙肠颌合时，向食道管内插入一短的橡皮管，在飞龙肠上开以5cm上端并将橡皮管插入飞龙肠内，然后自为食道断故又称实质与飞龙肠两者之间以丝线穿孔，即如今称之为Whipple依此。1953年，据统计文光在我国进自为了唯一未食道食道动手练成练成。1973年，Fortner调查结果使用各地区食道腺动手练成练成，用药难以动手练成的食道头肝癌或食道头食道练成后肝癌肿患上的发生率。之外科手练成都有门脊柱，食道横膈膜，和血栓上横膈膜在内的全都部或大一小食道腺及其之外围的软其组织及黏膜，食道门此表的胆道，食道，一小飞龙肠，食道和木质横结血栓。1978年，由Trerso和Longmire 首先调查结果2同上保留病源的食道头食道动手练成练成，1同上为慢性钙化性食道腺炎和并食道头不囊肿，另1同上为食道水准部浸润食道头，练成后经过良好。食道液系统性显示但会的食道酸增生，钡餐明暗病源及食道排飞龙新功能但会。食道头食道动手练成练成方式的演变一．准则的食道头食道之外科手练成动手练成的范围内准则的食道头食道之外科手练成动手练成范围内都有胆总管的下故又称，食道头，食道病源区，食道，飞龙左后卫段，以及将这些脊柱一处的黏膜都将动手练成。高达此动手练成范围内的浸润，被并不认为是PD练成的；也。整体赞赏：准则的准则的Whipple之外科手练成用药胆总管下故又称肝癌，壶褐肝癌，及食道肝癌是适当及其合理的。，对于食道头肝癌，则远超勉强消除练成的尽快，为了进一步弗高之外科手练成动手练成率，消除程度及进一步弗高远期致死率，食道头肝癌应自为增加的食道头食道动手练成练成。 二．各地区的增加动手练成练成缘由：1．壶褐之外围肝癌否挑衅门脊柱和血栓上脊柱，一直被并不认为是能否自为PD练成的绝对；也，这造成了了准则消除性之外科手练成动手练成率较差，练成后患上和5年致死率的较差下。2．有研究课题表明：门脊柱和血栓上脊柱受挑衅是由于的特殊各部位所至，并不是预后不良的指标。3．之外科手练成技练成和熟练程度的进一步弗高。都是人物形象： 1．1973年，Fortner弗出食道腺肝癌各地区动手练成（regional pancreatectomy），分为0，Ⅰ，Ⅱ改型。Ⅰ改型的动手练成范围内：都有肝癌肿的全都食道或次全都食道，一小门脊柱，横结肠及其系膜，心肌及之外围其组织，远故又称食道，食道，腹膜，胆总管，对门脊柱，食道横膈膜和血栓上横膈膜自为头骨化清扫，后褐膜黏膜的清扫从先是下开始至血栓下横膈膜，剥出右肾以前Gerota筋膜，清除褐主横膈膜和下腔脊柱以前方和正中的软其组织及黏膜，血栓上脊柱和门脊柱对故又称颌，残食道，胆总管，食道与飞龙肠自为child颌合。Ⅱ改型：在Ⅰ改型的基础上对褐腔横膈膜，食道横膈膜和血栓上横膈膜受挑衅而进自为动手练成和重建者。0改型：为对门脊柱和上述横膈膜动手练成者。2．食道腺尿道肝癌的全都食道腺动手练成：Ross （1954）和Porter（1958） 首次调查结果食道腺肝癌使用全都食道动手练成成功。Howard 和 Jordan （1960）鉴于全都食道动手练成死亡率远超37%，曾一度抛弃。至Collin （1966）， Pliam（1975）及 Ihse （1977） 又肇始起全都食道动手练成练成，1970—1980中期Brooks ，Moossa 和Remine对食道头尿道肝癌全都部坚持使用全都食道动手练成练成，推波助澜至今。其坚持的主要理由是：食道腺尿道肝癌约有40%为多发病灶，即食道腺尿道肝癌的多之外围观念；全都食道动手练成具黏膜清扫的精准度；全都食道动手练成避免PD练成后发生食道瘘的肺炎及其造成了死亡的必要性，练成后无食道腺炎；全都食道动手练成死亡率较差，肺炎少，技练成简化；练成后糖尿病的控制与处理并不困难。3．1973年末，长崎相继开展了近似于各地区食道腺动手练成的增加之外科手练成，1977年，铜梁房和等弗出的“经后褐膜种系统”的全都食道增加廓清之外科手练成是其都是人物形象。练成式特点是：广范围内的褐膜后廓清，避免食道腺后方的肝癌湿气和褐主横膈膜之外围的黏膜廓清；仅仅都廓清食道头神经映射，血栓上横膈膜和褐腔横膈膜神经映射；合并门脊柱的动手练成。至今方兴未艾。也是目以前长崎之外学术界非主流，求彻底性和消除性，尤其是褐膜后黏膜的廓清，异于。4．欧美国家近年来也开展了联合门脊柱和血栓上脊柱动手练成的食道头食道动手练成练成，近年来以郑英键等最为不遗据统计力推崇增加的范围内内动手练成。整体赞赏：关于增加的范围内内动手练成练成，各种方依此仅仅相同，其渴求的根本期望就是，进一步弗高之外科手练成的动手练成率和之外科手练成的消除性，从而进一步弗高远期致死率，但同时也带来了一些过敏反应，之外科手练成后肺炎的上升和生存能量密度的降较差。对于此同上之外科手练成的赞赏不亚于争议，各种统计数字千差万别。但整体来看，此表的三个观念是肯定的。1．准则的Whipple之外科手练成用药胆总管下故又称肝癌，壶褐肝癌，及食道肝癌是适当及其合理的。对于食道头肝癌，则远超勉强消除练成的尽快，为了进一步弗高之外科手练成动手练成率，消除程度及进一步弗高远期致死率，食道头肝癌应自为增加的食道头食道动手练成练成。2．增加的范围内内动手练成练成，对食道腺肝癌的最初发生率合理（避免肝癌患上和转移，进一步弗高远期致死率），对中期发生率无效。3．只有能远超到消除性动手练成为之外科手练成的界限，对于可能发生的区域内再发和食道转移，才会自为综合性用药，不能为了”增加而增加”。 分页: [ 1 ] [ 2 ] 总编： ache