摘要
颈椎以前凹是人体脊椎依靠坐姿的极其重要骨架之一。尽管现阶段颈椎以前凹已被广泛运用于运用于作病患者坐姿异常的评量之前，但关于颈椎以前凹如何测现阶段仍共存相当大疑问。
本文对现存的所有测颈椎以前凹角度看的文献资料进行时量化，并考虑到颈椎以前凹角度看的经常特质值。通过120篇量化颈椎以前凹角度看的文献资料量化注意到，现阶段现存的颈椎以前凹角度看测值受病患者坐姿，确立计算的额角节段等多个各种因素制约，因此统合法规颈椎以前凹基准对颈椎以前凹角度看经常特质或异常的说明并不极其重要。
根据这两项文献资料刊文总结，测颈椎以前凹的最佳原理是：被测病患者坐姿位，双锁骨上举，肩肌腱滕曲30度。病患者年岁，特质别歧视，BMI，种族，否爱国运动等为数不多也许制约颈椎以前凹测角度看的大小，因此不太可能对经常特质群体划设一个经常特质的颈椎以前凹角度看参考覆盖范围。
我们提倡对颈椎以前凹角度看的测定前提源泉，因此本文包括各不相近群体和年岁段病患者经常特质的颈椎以前凹角度看值。有文献资料刊文忽视，颈椎以前凹角度看的异常和脊椎滑移方面，但和其他脊椎特质疾病并没有人很大持续特质。脊椎以前凹和腰部咳嗽的持续特质现阶段并没有人确实的得单单结论，远期必须更加多的方面量化再进一步清楚。
简介
随着量化的十分困难，现阶段对颈椎以前凹在临床试验功能特质上的极其更再进一步认识更险恶，量化迹象提示颈椎以前凹在依靠脊椎矢状位抵消是并不极其重要，也是所有开刀病患牙科颈椎脊椎畸形的都将。但是，现阶段对颈椎以前凹角度看的经常特质参考覆盖范围已为共存相当大疑问，使得临床试验管理工作之前各个医生对同一特质疾病的病患预防性不统合。
鉴于上述不应，有必要依据这两项的量化迹象建立统合的颈椎以前凹角度看测系统化和颈椎以前凹角度看参考覆盖范围系统化。为此，本文作者回顾特质量化了现阶段大型现代医专修数据库之前有关颈椎以前凹基准和经常特质参考覆盖范围的临床试验量化文献资料，并对文献资料进行时了总结。
参考资料数据库包含：PUBMED,EMBASE,GOOGLE专修术，参考资料极其重要词包含：spine，spinal，lordosis，lumbar，posture，pathology，measurement，上述词组组合。
颈椎以前凹解剖专修特征
颈椎以前凹是脊椎腰段向躯干腰单单成型脊椎腰段的向以前腰单单弧线或，它的成型颈椎额角和膝盖棱角有关（平面图1）。额角及膝盖向侧边棱角扭转可以减低颈椎以前凹曲率半径；反之亦然。额角和临近的膝盖对颈椎曲率半径成型的贡献不一，其之前第五颈椎节段占颈椎以前凹曲率半径的40%，而第一颈椎节段数为5%。同时颈椎以前凹的曲率半径也和颈椎除此以外的肌腱腰肌腱方面。
平面图1：颈椎以前凹cobb角（LA），额角（B），膝盖棱角（D），肌腱腰肌腱角度看（F）
这两项量化注意到，颈椎以前凹的角度看和相当大坐姿特质疾病方面。如颈椎以前凹的角度看可以制约胸椎后凹和骶骨、肋骨以前窜等。
颈椎以前凹的个体发育不良
很多汉专修家忽视胚胎时代人体脊椎只有一个以前凹，但有量化猜测胚胎时代在腰骶部连接臀部共存着生理特质的以前凹。Choufani等人对孕龄在23-40岁数的45事例胚胎进行时MRI定期检查后注意到，所有胚胎为数不多共存脊椎腰段的以前凹曲率半径，最少半径为18.7mm，该以前凹曲率半径和胚胎胎龄无很大持续特质，即该脊椎以前凹曲率半径和胚胎发育不良无关，而是先天腰变。
现阶段量化专修龄前脊椎以前凹角度看的文献资料较少。Reichmann等人对孩童3年内的脊椎以前凹角度看进行时量化后注意到，孩童3岁是脊椎后凹曲率半径即达到经常特质学龄前的水准。而其他的量化者则注意到，脊椎以前凹的曲率半径随着患儿年岁在慢慢地增长，至20岁时生长停止（表格1），如Cil等人注意到颈椎以前凹曲率半径从3-6岁时的44.3度十分困难为13-15岁时的54.6度。
表格1：专修龄前以前凹角度看的叠加
由此可以忽视，颈椎以前凹的发育不良开始于胚胎时代。颈椎以前凹发育不良最快阶段在头3年，末期则持续发展直至成年。在专修龄前现代即考虑到颈椎以前凹经常特质角度看对特质疾病的现代注意到和现代病患并不极其重要，但因现阶段颈椎以前凹发育不良的方面量化病患较少，现阶段其临床试验认识方面仍共存相当大的错位，末期必须更加多的方面量化再进一步清楚。
颈椎以前凹的评量
颈椎以前凹的评量节段
在测颈椎以前凹时一个并不原则上的疑问是到底确立多少个脊椎节段。较为常见的评量颈椎以前凹角度看的提案是确立5个颈椎节段，使用Cobb原理测角度看时，尾端测线或在L1额角的上终板，尾端测线或在S1的上终板（平面图1），但是，也有些汉专修家使用T10或L3等作为上下疆界或；或者测时并不包含L5/S1膝盖等。因测系统化不统合，各个测结果除此以外共存相当大歧异，不具值得注意（表格2），因此，若要对各不相近量化结果进行时相当，必须进行时系统化化，即考虑到一个统合的测节段。
作者建议，对所有颈椎后凹曲率半径的测前提包含L1-5额角和膝盖，即按照Cobb测提案，尾端测线或应在L1额角上终板，尾端测线或应在S1上终板，并不必须该基准基于3个因素：第一，L1-L5是分成脊椎腰段的骨架，从界定上前提包含；第二，这两项量化多数为数不多引入该原理进行时测；第三，L1-5在功能特质上相相比之下。
表格2：确立各不相近脊椎节段时cobb法测的颈椎以前凹角度看
基准
现阶段测颈椎以前凹的原理相当大，这些原理可按照临床试验测和实际方法测分为两类。临床试验测如此一来依据病患者外观脊椎以前凹的角度看进行时测。而实际方法测则可通过二维或可视化实际方法检验手段进行时除此以外接测。每种基准都有优点和局限特质，更加极其重要的是，各不相近基准得单单颈椎以前凹角度看在临床试验上的值得注意共存一定的疑问。
临床试验测颈椎以前凹角度看的技术包含，3D坐姿量化控制系统，遗传专修剧照量化控制系统等。上述技术通过测颈椎棘腰的曲率半径来评量颈椎以前凹曲率半径。该原理的占优是无辐射，所以可以通过段落，多次测进行时病患者颈椎以前凹曲率半径扭转的风险评估；同时该基准可段落特质极高（ICC 0.70-0.85）。
其实用特质是，可段落特质较实际方法差；其评量的角度看数数缺少人体表格面曲率半径的扭转，和实际方法测的颈椎以前凹角度看持续特质极低；同时，其他人体表格面骨架，如脊旁肌，皮下组织，棘腰长度和发育不良方向等为数不多也许对测结果激发制约。近来，有汉专修家开发单单电子或携带型颈椎以前凹曲率半径测仪器，其可段落特质和可靠特质较高，可作为实际方法基准的替代。
但因为上述基准和实际方法颈椎后凹曲率半径的持续特质较小，上述原理数可作为风险评估病患者否共存特质疾病十分困难的一种相比之下简单的原理，但无法作为量化或者评量有副作用病患者的常规定期检查新政策。
现阶段依据2D片测颈椎以前凹曲率半径的原理相当大。Cobb是测颈椎以前凹角度看的金系统化。该基准可用简便，可靠特质极高。其运用于的仅次于实用特质是，意味着，两个各不相近方向的脊椎曲率半径可以再次单单现相近的Cobb角度看（平面图2）。因此，有汉专修家提单单一些新的基准来消除这个疑问。
这些新的基准依据脊椎额角各不相近解剖专修标志点进行时脊椎以前凹角度看的评量。事例如，有汉专修家提议利用脊椎各个腰段额角的以向外或腹面抛物线或看成的角度看或者颈椎额角之前点的垂线或所看成的角度看或者颈椎额角腹面的最佳抛物线或迹所看成的圆柱形作为脊椎以前凹的角度看（平面图3）。Vrtovec等人的年单单版[33]详细描述了各种各不相近的颈椎以前凹角度看评量原理。
平面图2：各不相近的脊椎曲率半径可以得单单相近的Cobb角度看
平面图3：颈椎以前凹测：以前抛物线或，后抛物线或，时是之前线或，最佳昂迹线或
测
在颈椎以前凹测时一个较为极其重要的疑问是测时引入何种，各不相近对颈椎以前凹曲率半径共存制约。多数颈椎以前凹测时的X片都是坐姿位时拍摄的。而近些年随着技术的进步，颈椎CT及MRI定期检查被广泛运用于运用于作颈椎特质疾病的临床试验诊断之前，上述检验必须病患者紫花进行时。
因此，清楚测对颈椎以前凹测的制约对评量各不相近量化除此以外颈椎角度看的异同并不极其重要。近来，有多个量化注意到，对MRI定期检查而言，水准紫花颈椎伸长位时测的以前凹角度看和坐姿位时相当。因此有汉专修家建议，水准紫花位MRI定期检查可以作为颈椎以前凹曲率半径测的原理（表格3）。
此外，有量化显示，腰大肌松弛位（滕髋滕膝位）MRI测得单单的颈椎以前凹角度看低于坐姿位或颈椎伸长位的以前凹角度看，两者相距约6.3度。
表格3：各不相近测时的最少颈椎以前凹角度看
长椅测颈椎以前凹角度看
多数量化者为数不多忽视，长椅时颈椎的以前凹角度看要低于坐姿位。此外，Hirasawa等人的量化还注意到，各不相近长椅坐姿对颈椎以前凹角度看也共存制约，如病患者的颈椎以前凹角度看可从滕曲长椅的3.1±11.8度十分困难为小腿长椅的46.2±12.3。因此，量化者忽视，长椅颈椎以前凹角度看测并无法取而代之系统化的颈椎坐姿位测。
肩膀前面对颈椎以前凹测的制约
坐姿侧位X片检验时肩膀的前面可以制约颈椎矢状位的抵消，由此扭转颈椎以前凹曲率半径。锁骨之前立位进行时X片检验时因容易遮挡脊椎往往并不引入。有多个量化相当了锁骨在各不相近前面时对颈椎以前凹曲率半径的制约，注意到，锁骨在各不相近前面时并不都会很大制约侧位片上颈椎以前凹曲率半径。尽管如此，量化者仍建议，对病患者进行时颈椎以前凹曲率半径随访评量时引入统合的系统化锁骨。Mark等人量化注意到，坐姿时锁骨中空，肩肌腱轻度滕曲30度时测单单来的颈椎后凹角度看和双锁骨下垂时的角度看原则上类似。
测时各不相近的和锁骨前面给相当各不相近量化除此以外的结果导致一定的紧迫。因为，末期颈椎后凹角度看的方面量化之前有必要拟定统合的测。
依据这两项的量化迹象，颈椎以前凹角度看测时的最佳是：病患者坐姿位，双锁骨中空，肩肌腱轻度滕曲30度。若病患者很难坐姿，则推荐水准仰卧颈椎小腿位（髋、膝小腿位）。
制约颈椎以前凹的各种因素
年岁
现阶段值得注意的观点是，脊椎特质疾病和年岁造成了的颈椎退变都会使得颈椎以前凹慢慢地消失。但是，现阶段多数量化并没有人注意到年岁和病患者颈椎以前凹角度看方面。其他有少量量化则注意到，在60岁后人体的颈椎以前凹都会随着年岁的增长而减低或者减少。此外，并没有人量化注意到，年岁和颈椎额角及膝盖的棱角变方面。基于这两项的迹象，并无法得单单颈椎以前凹随着年岁的减低而慢慢地变平（flatten），末期必须更加多的方面量化进行时猜测。
特质别歧视
多项量化猜测，各不相近特质别歧视病患者的颈椎以前凹角度看无很大歧异。Mdddleditch等注意到在之前年期，成人和女特质在颈椎以前凹角度看上无很大歧异；但其他量化则注意到，女特质的颈椎以前凹角度看很大相等成人（2-5度）。Stagnara等人忽视女特质因为臀部关联，其颈椎的以前凹应更加大。Mosner等人对土著的量化得单单结论和Stagnara相近。
窜斜度和身型
多数量化者为数不多忽视极高血压，相当多是腹型极高血压可以减低颈椎以前凹角度看。Murrie等人量化注意到对BMI标准普尔很低的群体，其颈椎以前凹的角度看很大缩小（p
Naido等人量化注意到，群体窜斜度和颈椎以前凹的曲率半径共存很大持续特质（p=0.004），该量化得单单结论和Nourbakhsh等人的结果相符合。其也许的因素是个体身材矮小的增长可以造成了颈椎区域超载减低，从而减低颈椎以前凹角度看。
受孕
近来的2个量化注意到，怀孕在受孕末期时颈椎的以前凹曲率半径减低最很大。Nourbakhsh等人注意到，；也否受孕及受孕次数和病患者的颈椎以前凹角度看方面。对此也许有多个因素：1.躯干总重量的减低必须通过颈椎以前凹角度看减低来抵消；排卵时躯干手部意志力增强和尾部手部的牵张不抵消造成了颈椎以前凹角度看减低；受孕末期的腓骨松弛造成了颈椎腓骨松弛。排卵结束，上述颈椎以前凹扭转持续共存。
雅利安
早在19世纪Cunningham等人就注意到颈椎以前凹角度看和雅利安方面。Fahrni等人通过一项尸骨专修量化注意到，尼日利亚雅利安的颈椎以前凹角度看较北美小约20%。Hanson和Lonner等人为数不多注意到北美西班牙人的颈椎以前凹角度看最少较极高加索政协委员4度。除此之外其他的大量量化并没有人注意到两个各不相近雅利安除此以外的颈椎以前凹角度看共存很大歧异。
腰变
尽管现阶段对人类腰变和脊椎侧弯的基因专修量化相当大，但数有一项量化相当了各不相近脊椎曲率半径和三兄弟腰变的关联，他们的量化得单单结论忽视颈椎以前凹角度看和三兄弟腰变共存时是方面。同特质别歧视除此以外的腰变持续特质更加极高。
手部和颈椎以前凹
躯干和尾部手部制约肋骨窜斜和颈椎以前凹已经广为临床试验医生给予。很多量化者忽视颈椎以前凹角度看和躯干手部功能特质两者方面。事例如，躯干手部意志力增强都会造成了肋骨以前窜和颈椎以前凹过大，而躯干手部意志力加强都会造成了肋骨后窜，增高颈椎以前凹角度看。而腰尾部手部增强或增强同样都会扭转脊椎以前凹角度看。对躯干手部和颈椎以前凹角度看的持续特质量化相当大，但现阶段并没有人一个统合的得单单结论。髋部手部同样也许制约颈椎的以前凹角度看，但实际的作用功能仍必须再进一步清楚。
爱国运动
现阶段量化爱国运动和脊椎以前凹角度看的持续特质的文献资料较少。Vojtys等人的量化注意到国手的以前凹角度看要相等非国手。但现阶段对两者除此以外确实的因果关联已为不确实。
颈椎以前凹，脊椎退变，眼疾
颈椎以前凹和脊椎退变
现阶段有相当大文献资料刊文颈椎以前凹和脊椎退变的持续特质。多数汉专修家为数不多忽视颈椎以前凹和脊椎以后移共存时是持续特质。颈椎以前凹角度看越好，其频发脊椎以后移的也许特质也越好，因此颈椎以前凹被忽视是脊椎以后移的一个危险各种因素。
现阶段对脊椎抵消和曲率半径的扭转可以造成了现代脊椎肌腱上皮细胞和膝盖退变的频发仍共存疑问。近来的2个量化概述了雅典和北美群体颈椎以前凹和脊椎骨肌腱炎彼此之除此以外联系，量化结果注意到颈椎以前凹角度看和脊椎骨肌腱炎的频发无很大持续特质，之前国汉专修家发表格的关于之前国群体的量化也得单单了相近的得单单结论。因此，颈椎以前凹无法作为脊椎骨肌腱炎频发或预后的的数据分析因子。
一项近来发表格的量化注意到，膝盖窜斜度增高和颈椎以前凹的频发无关，但因现阶段上述量化的迹象强度极低，末期必须更加多的量化再进一步猜测。
颈椎以前凹和眼疾
对眼疾病患者否共存颈椎以前凹扭转现阶段已为没有人确实得单单结论。有汉专修家忽视颈椎以前凹曲率半径增高或消失是临床试验上再次单单现眼疾的一个黄疸，眼疾病患者通过扭转颈椎以前凹角度看可以消除咳嗽。但这一疑问近来受到了很多实际方法定期检查结果的反驳，它们的量化结果注意到，慢特质眼疾的病患者颈椎曲率半径叠加和对照组无明显差别。
颈椎以前凹和群体肥胖
Christensen等人进行时的一项量化脊椎矢状位曲率半径和群体肥胖的控制系统回顾量化注意到并没有人迹象证明脊椎矢状位弧线或和群体肥胖状况有很大持续特质。
颈椎以前凹重建
颈椎以前凹曲率半径是由额角和除此以外的膝盖分成。当膝盖被替换成或额角受到压缩时，颈椎以前凹的角度看都会扭转。某些脊椎介入开刀也都会造成了颈椎以前凹的清空，带进“平背综合征（flat back syndrome）”。经常特质颈椎以前凹曲率半径的清空可造成了矢状位不抵消，持续特质的眼疾和手部疲劳，因此必须恰当的重建病患者的颈椎以前凹弧线或。
因现阶段文献资料刊文颈椎以前凹曲率半径覆盖范围较广（cobb原理：30-80度），因此不太可能对个体界定经常特质或者合适的颈椎以前凹曲率半径。近来有量化注意到额角肌腱腰的窜斜可以恰当的数据分析颈椎以前凹，这一原理也许可以为脊椎融合开刀导致一定的指导意义。其他可用作评量颈椎以前凹的原理是观察肋骨形态，相当多是肋骨的窜斜角度看。
Boulay等人注意到肋骨窜斜角度看小（低于44度）和颈椎以前凹曲率半径增高有关；而肋骨窜斜角度看大（相等62度）则颈椎曲率半径缩小。因肋骨窜斜角度看并不随着年岁和坐姿扭转，因此可以作为脊椎重建的经验法则。
得单单结论
颈椎以深思熟虑是脊椎矢状位坐姿抵消的极其重要基础之一，但颈椎以前凹角度看测和其方面各种因素现阶段仍共存相当大疑问：
1.各不相近量化时确立的测节段各不相近。量化者推荐一个统合的基准（Cobb原理）和测系统化（L1额角上终板抛物线或和S1额角上终板抛物线或弧度）；
2.使用X线或评量颈椎以前凹时的，较为通用和系统化的是坐姿位，手指中空，肩肌腱滕曲30度；CT和MRI定期检查评量颈椎以前凹角度看时可以使用水准紫花，双腿小腿位；
3.现阶段对颈椎以前凹和年岁，特质别歧视，雅利安，业余球队，体育爱国运动除此以外的关联已为不考虑到，末期必须更加多的方面量化进行时清楚；
4.颈椎以前凹和脊椎以后移呈时是持续特质，但和脊椎退行特质病变关联不确实。
综上述，颈椎以前凹的最佳曲率半径已为不确实，也许和身型，活动，手部意志力，脊椎伸长特质和双腿抵消等方面。
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编者： 童勇骏相关新闻
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