简述神经脂肪瘤诊断要点

2021-12-27 00:33:01 来源:
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54 岁成人患者左下肢高血压进行性恶化。

肋骨 MR 图像如下

肋骨 MR 显示一个髓内发炎,位于胸 T8-T9 脊椎左方。T1WI 长方形高波形,提升 T1 发炎并未大幅提高,压脂 T2 图像长方形波形被窃,局部脊椎受到冲击。T2 显示 病灶 边沿存在细大小不等的高波形,高亮脊椎软化。

鉴别确诊

脂肪组织瘤,脂肪组织脊椎膨出,皮样囊肿。

确诊

脊椎脂肪组织瘤

病理生理

脊椎脂肪组织瘤的哮喘:在哺乳类更进一步中皮肤外胚层从神经外胚层过早分离出来。随后间充组织分化成脂肪组织。间充质内陷椎管,扰乱神经山后的正常伸长。

持续性

开放和伸长脊柱裂,还包括脊柱栓系。发育不良更进一步中的不分离可致使真皮刁。

生理机制

脂肪组织瘤内脂肪组织细胞在活过迅速扩增,但在尺寸和总质量上减小。

归类

旧版归类,硬膜内或脊椎末端脂肪组织瘤。但新版更新如下(2009),脂肪组织瘤无硬脑膜缺损,无皮肤异常,最主要髓内脂肪组织瘤,终丝脂肪组织瘤。脂肪组织瘤喜硬脑膜缺损,存在皮肤异常,最主要背部,前部脂肪组织瘤喜硬脑膜缺损,过渡型脂肪组织瘤,脂肪组织脊椎膨出,脂肪组织脊椎脊膜膨出。

流行病学

硬膜内脂肪组织瘤常见于女性。峰值患病率:活过,20-30 岁,50 岁。

临床表现

肋骨脂肪组织瘤通常引起缓慢重大突破的暂时性,高血压,感觉失掉。存在症状的患者无法自行缓解,虽然脂肪组织瘤大小可减小和总质量可消耗减低。

影像表现

大体表现:硬膜内卵圆形的肿块,可致使椎管不断扩大。MRI:T1WI 长方形高波形,T2WI 长方形高波形,相异大小不等水肿的高波形,压脂为低波形,提升扫描长方形并未大幅提高。

鉴别确诊

脂肪组织脊椎膨出,皮样囊肿。

治疗

排斥治疗减肥是直接的技术手段,在适用手术适应症时,可行手术治疗。

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总编辑: 吴东博

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