静脉采血：止血带何时扎、何时松？先拔叉还是先拔管？

有文献报道，为防止检验骨骼溶滴，需留意规章系统设计。其当中之外：待冷藏液变干后开始外科；掌控止滴隙绑阿布整整（在 1 min 大约），等等。并不一定是这样讲，但实际系统设计时的内容疑虑还是格外探究。

近日，笔者在某三甲医院就医，格外留意留意了牙医制为滴时止滴隙的绑阿布整整，推测从绑阿布到拉下整整刚好掌控在 1 min。

但也推测了几个现实疑虑。譬如，当制为滴室只有一名牙医，牙医不可能等着化学药品干了先透过外科。示意由此可知为阔别 1 个不间断仍在排队等候制为滴的组队。

为了掌控止滴隙的绑阿布整整，几位们也想了很多事先，提到了系统设计当中可以改善的环节。但是，理论与现实一般而言是有距离的。以下疑虑，爱戴网志讨论。

止滴隙何时阿布：面部冷藏在此之前还是冷藏后？

论坛公众人功用：外科制为滴时，大一般来说但会冠状动脉在未止滴隙时就必需被观察到，但也更是制为滴吃力的病患者，即使阿布上止滴隙也很难寻看看制为滴冠状动脉，无需通过热敷、碰触等分析方法才能寻看看。对于冠状动脉难看看的病患者，一定是可先阿布止滴隙才能寻看看冠状动脉。那么，可先阿布止滴隙还是可先冷藏面部有决定吗？

我们可先来看《实用医护电子技术系统设计规章与由此可知解》提过的制为滴系统设计过程当中阿布止滴隙的马上：

携用功用至病患者床旁→验证病患者身份→向病患者及家属解释制为滴最终目标及简要→审核病患者（比率、观念正常、认知正常及合作伙伴持续性）→审核外科部位面部及滴管状况→病患者取舒适卧位→制为滴手部下铺一块无菌巾→戴腰隙→选择适宜的冠状动脉，阿布止滴隙（距离外科点 5～8 cm）→正因如此冷藏，范围＞5 cm→

推论：制为滴在此之前阿布止滴隙的马上是，可先阿布止滴隙，后冷藏面部。

先来看实际系统设计：

1. 阿布上压脉隙，碘伏棉签冷藏面部 2 遍。

2. 病患者高高，绷紧面部进穿孔。

#：从上由此可知当中可以看出，可先阿布止滴隙先冷藏，而外科时化学药品未干透。

止滴隙何时良：却说滴良还是抽完良？

论坛公众人功用：在外科在此之前无需等待化学药品干燥，如果制为滴生产量多、滴流比起缓慢，那么阿布止滴隙的整整就完全确实少于 1 分钟。不知外科制为滴时，大家是却说到回去滴即良止滴隙，还是等制为完所有滴骨骼先良？

站友论据：正因如此抽 4～6 管滴，大概 10～15 mL 大约，按读本的决定，在接上制为滴管以后就可以排便止滴隙了，但我个人身份习惯制为滴完先排便止滴隙。

从示意由此可知当中可却说，实际系统设计时是制为完滴先良止滴隙。

有调查显示，在良止滴隙的马上上，一般来说牙医亦会在全部滴液抽走完才拉下。对于绑阿布止滴隙的就其整整，目在此之前只有一些文献上可以查询到（有报道 30～118 s），而读本上看看仅仅关于抽滴时止滴隙绑阿布的就其整整。

《实用医护电子技术系统设计规章与由此可知解》良止滴隙的次序：（续上）正因如此冷藏面部→先次查看→愧病患者高高→绷紧面部进穿孔，向心方向外科，却说回去滴后固定持穿孔机（必要时用安全套固定穿孔柄）→连接起来高热管，透过高热制为滴机蒸气抽滴至所需生产量→良止滴隙，愧病患者良拳→抓住口内→局部拇指止滴→干燥管勿振动，抗凝管上下轻摇数下→先次查看。

来源于丁香轩「世卫制为滴最新：冠状动脉制为滴的最佳系统设计」一文当中提到：制为集足够的滴液样本后，可先拉下压脉隙后拔穿孔。也有他的学生意却说促请一旦滴流经常出现就拉下压脉隙，压脉隙最多绑着不少于 2 分钟。

推论：综上所述，关于制为滴时良止滴隙的马上并未明确的基准。

提醒：止滴隙绑阿布整整比较好可不少于 1 分钟，其原因主要是，止滴隙绑阿布整整过长，亦会经常出现局部瘀血溢产生的滴液浓缩、滴液转至组织的反常，直接影响各蛋白质类检测工程项目、细胞压积及其它细胞内容功用检测结果的假性下降，甚至产生溶滴的牵涉到。

促请：对于制为滴吃力者，如果有无需，可在拉下止滴隙 2 min 后先次绑阿布，但这时一般而言无需三人系统设计。

冠状动脉制为滴后：可先拔管还是可先拔穿孔？

不能接受疑虑，论坛站友有不尽相同的论据：

站友 A：高热制为滴管冠状动脉制为滴理应可先拔管先拔穿孔，以保证制为滴生产量符合检验决定。如果高热抽完，不拔圆孔直接拔穿孔，滴亦会转至出来，还是应该可先拔圆孔。

站友 B：个人身份习惯可先拔穿孔后拔管，这样心里较为放心，当然凝滴和滴沉一定要留意比例。

站友 C：《全省外科检验系统设计规程》当中提到，制为滴完后，可先拔高热管，先拔穿孔。

看来习惯与论据都不一样。那么如站友 A 的论据，高热抽完，滴是否亦会转至呢？

《冠状动脉制剂用药医护学》P323 当中提到：高热制为滴管是透过蒸气掌控制为滴生产量，即定时定生产量，不必回去抽，不必人工定生产量。当制为滴4道蒸气耗尽，滴流停止后才得用高热制为滴管。

因此，高热制为滴管高热耗尽后，4道的滴不亦会转至。

关于制为滴后可先拔穿孔还是可先拔管？《冠状动脉制剂用药医护学》P323 当中提到：制为集最后一管滴时，当转至制为滴管的滴液由直线状呈滴状时，拉下止滴隙，很快拔穿孔，制为滴穿孔长硅胶4道的滴液借助4道残余蒸气吸进，既可使制为滴生产量符合决定，又防止了滴液溢出而空气污染系统设计者及生态环境。

综上所述：冠状动脉制为滴后，促请可先拔穿孔后分离制为滴管，但无需留意文当中的系统设计内容。

参考文献：

1. 钟华荪，李柳英. 冠状动脉制剂用药医护学（第 3 国际版）.

2. 李子夜，尚少梅. 典范医护学 ［M］. 5 国际版. 北京：人民卫生出国际版社，2012：414.

3. 赵荣玲. 探析不尽相同制为滴分析方法透过滴正因如此检验在外科应用内涵. 世界最新医学个人身份信息文摘（连续型电子Journal），2015，15（8）：138.