Stroke:尸身FLAIR阴性可能比发病到入院时间更准确地预测临床结果

2021-12-20 00:26:48 来源:
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头颅磁共振FLAIR接收器变动被普遍认为是由于在扩散相加核磁共振(DWI)推测的肝细胞有毒水肿之后,血脑屏障被摧残而引起的微血管源性水肿的发展,导致了中枢神经系统间质水的上升。当DWI结果比如说而FLAI接收器比如说时(FLAIR-比如说),它声称--有很大的可能会性--从肺癌到现在的一段时间在4.5两星期之内。

在一个小型的单中所心和单臂研究之后,THAWS试验性(阿替普酶0.6mg/kg溶栓病人急性醒来和不具体发病的脑病卒中所)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓病人醒来脑病卒中所的有效性和兼容性试验性)重申了基于FLAIR比如说概念的微血管溶栓病人的兼容性和有效性。

最近的两个主要随机试验性,即DAWN试验性(DWI或CT浸入评估与诊疗不给定的醒脑和中期用到的脑病卒中所接受Trevo神经介入病人)和DEFUSE 3试验性(心律不整脑病卒中所核磁共振评估后的微血管内病人)开创了脑病卒中所管理的引领,将微血管内血栓外科手术(EVT)的一段时间墙身扩展为肺癌后24两星期内。

然而,在肺癌至复发一段时间雷同的EVT病症中所,缺血重大突破和诊疗结果未必相异。许多研究者报道了一些预见较佳高血压的考量,包括年龄、以前的癫痫癫痫、哮喘、改组尿毒症、慢性微血管病变、内侧右岸持续性以及其他考量,这些都是基于癫痫采集、医学检查、实验室检查和影像学评估。

愈来愈进一步,来自日本帝国医科学院神经科研究的研究人员确立了2014年9同月至2018年12同月之前接受EVT病人的年终急性病卒中所病症,评估FLAIR上的接收器变动是否可以作为一个分的组织偏移,预见病卒中所病症EVT后的诊疗结果。结果发表在《病卒中所》StrokeMagazine上。

根据FLAIR上的某种程度接收器变动,将病症总称FLAIR比如说分组和FLAIR比如说分组。较为两分组的诊疗特征、核磁共振结果、EVT常量以及界定为杜塞尔多夫肿大类群≥1c(某种程度肿大、脑室内肿大、肺部下腔肿大和/或硬膜下肿大)的颅内肿大。3个同月时改良的Rankin癫痫(mRs)分数0至1分被普遍认为代表了较佳的结果。

FLAIR比如说和DWI比如说病症的例子。

在研究之前的227名EVT病症中所,140名病症(62%)被归入FLAIR比如说分组,87名(38%)被归入FLAIR比如说分组。与FLAIR比如说分组相比,FLAIR比如说分组的病症年龄愈来愈大,肺癌到核磁共振一段时间愈来愈短,癫痫的Hz愈来愈高,微血管溶栓率也愈来愈高。

虽然EVT后的仅仅再次通率在两分组之间没有差异(P=0.173),但FLAIR比如说分组的颅内肿大和杜塞尔多夫肿大类群≥1c的肿大Hz都愈来愈高(P=0.004和0.011)。3个同月时,FLAIR比如说分组结果较佳的病症比例高14%(41% vs 27%)。

在肺癌后3个同月,根据FLAIR核磁共振,校正的Rankin癫痫(mRS)分数。

定时较佳结局与FLAIR接收器变动很大系统性(P=0.047),而肺癌到核磁共振一段时间不很大(P=0.271)。多变量紧接著分析推测,FLAIR比如说长时间与较佳的高血压独立系统性(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR比如说长时间可能会比肺癌到复发一段时间愈来愈吻合地预见诊疗结果,这可能会支持FLAIR作为分的组织偏移的作用。

参考文献:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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