JAMA 视点：瘢痕预防病人综述

美国 Ozog 博士已对在 JAMA 出发点的会新华网，发表了对瘢痕防治的看法，重点介绍了 CO2 模版等离子及其他生物学病患在瘢痕防治的系统设计。

已不停有证据表明，晚期生物学病患可优化外科瘢痕的结局。晚期追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在黑人亚裔色素扭曲研究者中所的偶然发现，提及了瘢痕防治。近来，相关研究者新概念，包括剥脱性及非剥脱性模版等离子、延时原料及积体电路等离子、皮肤磨削忍术和杆菇蛇毒注射等。

现有研究者发现，无瘢痕胎儿的伤口愈合过程中所，可见巨噬细胞通路中所转化成激素 β-3 的再造。提示晚期甚至忍术中所系统设计皮肤削磨忍术（而非全层切割）处理伤口锯齿状，可刺激愈合进而减缓瘢痕转变成。

此外，更进一步瘢痕切割（split-scar）研究者也有了引人注目的结果。Ozog 博士的研究者揭示，对 10 则有患者伤口锥状内部结构处理后即有别于 CO2 模版等离子病患一后侧锯齿状，第 3 月末随访时 90% 的患者愈来愈懊恼病患后侧的恢复具体情况，并要求不曾病患后侧接受等离子病患。

2013 年一项瘢痕切割研究者中所，15 则有患者在忍术后 3 都于接受 CO2 模版等离子病患，事与愿违有 13 则有患者对病患后侧结果愈来愈懊恼；等离子病患后侧及相异后侧的列治文瘢痕量表高分分别为 2.34 及 4.25 分，关联有统计学象征意义，并具临床相关性。

在多种防治瘢痕的病患拟议中所，此前不论是随机相异研究者或瘢痕切割相异研究者，尚无明确证据揭示谁是忍术后晚期比较好的病患拟议。因此，更进一步研究者已将都将从瘢痕能否消除或能否防治暴发，转变为何种方法比较好。

2014 年一项研究者揭示，延时原料等离子及非剥脱性模版等离子两者防治瘢痕的作用无显著关联，该研究者针对 30 名骨髓切除后的患者，在忍术后 2-3 周开始等离子病患，病患其间列治文瘢痕量表高分均显著优化。

第二个忍术后晚期病患的瘢痕切割研究者中所，延时原料等离子及剥脱性模版等离子可用 14 则有 Mohs 外科忍术后患者的更进一步修复，两种拟议病患其间列治文瘢痕量表高分均显著优化。CO2 模版等离子对瘢痕厚度及借助于优化占优势，而延时原料等离子可针对多血管状况。切口周围表面的区域只要有明显异常，在使用某种各种类型的等离子病患后瘢痕事与愿违会再次优化。

只要操作慎重，忍术中所或忍术后晚期系统设计等离子病患及其他生物学病患是确保安全的。既往论调忽视生物学病患应该可用瘢痕成熟期，而现有的论调则为晚期病患。

愈来愈有数据集揭示，除了伤口等离子或生物学削磨忍术能够优化瘢痕结局外，菇蛇毒是不错的防治手段。一项骨髓切除后系统设计菇蛇毒的瘢痕切割研究者中所，分之一患者接受菇蛇毒病患，另一半予生理盐水。盲测医生评估瘢痕后，87% 忽视菇蛇毒效果优于相异组。

外科医生究竟应该与患者讨论系统设计 CO2 模版等离子或其他生物学病患防治瘢痕转变成？究竟可以忍术中所系统设计等离子，以减少剖宫产分娩、膝盖、矫正美容或眼袋手忍术的瘢痕转变成？眼科医生至少应该准备与患者讨论瘢痕病患进展的准备。

创作者所在 Henry Ford 医院眼科的医院中所，瘢痕防治的生物学病患，如忍术中所 CO2 模版等离子及二期缝合伤口的皮肤削磨忍术，均有频繁系统设计。 Ozog 博士最后指出，眼科医生是时候与患者进行谈判病患拟议并提供瘢痕防治电子技忍术了。

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