胃驱动器术可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《肾病护理》(Diabetes Care)7年底转载的一项长期分析揭示，轻度老年人的正度肾病病患在胃周期性地术后赢得相比加正，88%的病患在术后6个年底内赢得持续的病因加正，并且10年心血管几率相比增大。此外，无1事例病患出现死亡、主要切除并发症、体正极度增大和老年人(2012;35:1420-8)。目前，美国国立医疗分析院仅提议将健美切除用于体正指数(BMI)≥40 kg/m2的病患或＞35 kg/m2拆分正度肾病等病因的病患。既往分析揭示，极度老年人的肾病病患的病因活动性在Roux-en-Y胃周期性地(RYGB)动切除相比增大，约80%~85%的病患赢得持续加正。越来越多的证据说明，该切除可诱导独立于排便之外的血清素性和代谢性促肾病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项分析由哥斯达黎加圣地牙哥Oswaldo Cruz诊所和Marcia Maria Braido诊所的Ricardo V. Cohen博士及其同僚开展，旨在探讨BMI较低且肾病控制不佳的病患在接受RYGB动切除是否同样能赢得相比益处。该分析纳入接受腹腔镜下RYGB切除的40事例男同性恋和26事例男同性恋病患，切除时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肾病病程≥7年。尽管使用胰岛素和(或)本品肾病药物(7事例使用胰岛素)，这些病患切除时的平仅值HbA1c低水平为9.7%。所有病患仅接受了月底5年(当中位数)的随访。结果揭示，术后26周内，88%的病患并能停止使用肾病药物且在随访之后不需更进一步使用肾病药物方可将HbA1c低水平可维持在6.5%一般而言。在术后3~14周并能停止使用胰岛素和(或)增大本品药物剂量的11%病患当中辨别到有所改善但未降至加正。术后7个年底，1事例病患的浓度控制无有所改善，但并能停止使用胰岛素及通过本品药物控制肾病。整个队列的平仅值HbA1c低水平在分析之后从9.7%日益减至5.9%(P＜0.001)。空腹浓度(FPG)从156 mg/dl 减至97 mg/dL(P＜0.001)。这些变动极少在术后6个年底内发生。所有病患的腰围仅开展性加大，总体正也开展性增大，但体正增幅要到术后5年后才与FPG和HbA1c增幅相符，术后5年后分析者辨别到体正增幅与FPG增幅彼此之间总体相关，但与HbA1c增幅无相似之处。此外，尽管C小分子变动/浓度变动之比在术后总体增加，但增幅与体正增幅所谓。所有这些得出结论，切除可诱导独立于排便之外的促肾病作用。该队列的计算10年外科几率在术后出现增大，其当中冠心病(CHD)几率增大71%(P=0.001)，染病性CHD几率增大84%(P=0.001)，病故当中几率增大50%(P=0.01)，染病性病故当中几率增大57%(P=0.009)。术后随访之后辨别到心肌梗死和血脂异常情况下也赢得加正：在26事例较宽都只心肌梗死的病患当中，15事例(58%)的心肌梗死在术后赢得加正，在33事例高胆缺乏症病患当中，21事例(64%)赢得加正，在31事例高一酯缺乏症病患当中，18事例(58%)赢得加正。正要的是，无1事例病患的体正极度增大或出现老年人。随访之后辨别到的最低BMI为23.6。分析者表示，上述得出结论RYGB切除并能安全有效率加正BMI 30~35 kg/m2病患的2型肾病和相关拆分症，进而增大计算的外科几率。该分析结果仅有待结果显示分析加以证实。该分析获哥斯达黎加圣地牙哥市医疗局和Marcia Maria Braido诊所资助。分析者声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司赢得财力。