手术技巧：点式复位戟完美复位螺旋形股骨转子下骨折

肱骨小齿轮上末端5cm以内的小腿被统称肱骨齿轮下小腿，绝大多数的肱骨齿轮下小腿小腿形态为折叠形，在临床上不能通过内层步骤赢取极好的小腿登位，而小腿登位不良常常可能会造成显现出小腿睾丸肿胀、小腿不肿胀、内固定断裂等并发症。

在历史文献美联社及临床工作里，骨科医生用于Schanz刀具、骨钩、大止血铁环、登位铁环等用以经皮登位疗法肱骨齿轮下小腿，但是韩国的Yong-Cheol Yoon医生发现用于上述用以仍不能达到更佳的登位效果，因此其用于需用登位铁环特别设计登位折叠形肱骨齿轮下小腿。其疗法步骤及科学研究刊登在2014年5月底的Injury上。

在2011年10月底至2013年1月底期间著者用于需用登位铁环特别设计登位疗法10由此可知肱骨齿轮下折叠小腿，年龄61岁（34至91岁）。根据暴力方向和小腿块的对齐步骤将高血压分为两类。第一类为小腿支线从上末端前下侧相接至上末端后侧，小齿轮位处远末端小腿块上，远末端小腿块驱赶有数末端小腿块因此小腿末端没有人摇动睾丸（所示1）。这一类的小腿通过需用登位铁环如此一来铁环夹挂钩仅有可赢取解剖学登位。

第二类为小腿支线从上末端后侧开始相接轴向至上末端前下侧，小齿轮位处有数末端小腿块上（所示2），疗法上在用于需用登位铁环早先能够先缺失小腿有数末端的摇动外旋睾丸。

所示1 60岁年长AO32-A1肱骨齿轮下折叠小腿。绝技里折射揭示小腿支线从上末端前下侧轴向至上末端后侧，远末端小腿块阻碍有数末端小腿块显现出摇动睾丸（四支高血压）。标记引导须要缺失小腿长度然后才能赢取小腿解剖学登位。

所示2 79岁年长AO32-A1DF肱骨齿轮下小腿。小腿支线从上末端后侧轴向至上末端的前下侧，小腿有数末端存在突出的摇动外旋睾丸。

第一类高血压的手绝技步骤及熟练

1.高血压仰卧位，CDF臂X光折射机放于手绝技床对侧。

2.消毒铺巾前，通过机车缺失小腿长度。

3.在前后位折射下检视小腿支线情形及分析能够恢复的小腿长度（所示1），如果小腿短缩没有人缺失的话，折叠形小腿时不能被准确登位的。

4.在肩膀侧肱骨小齿轮高度位置上好好一长约5cm切开，顾及肱骨颈存在一定的前自转，此切开应在肱骨轴支线稍微靠下一些位置。通过该切开后期也可以多半髓内铁环的尾末端刀具。钝性剥离较宽筋膜张眼睑和股侧眼睑。

5.通过触诊分析了解折叠小腿的对齐方式，通过机车等步骤缺失小腿短缩和轴向睾丸以后，从上述切开将需用登位铁环（Weber铁环）平行抽出小腿末端，抽出时保用者稳定铁环子尖末端内层，减慢将铁环子伸长并横渡小腿末端，用登位铁环夹紧小腿块未完成解剖学登位（所示3）。

6.正侧位C臂折射确认小腿登位情形，抽出髓内铁环（所示4）。通过侧登位的切开间歇性变动多半髓内铁环的尾末端刀具（所示5）。

所示3 （A）减慢的伸长铁环子继续前进小腿末端（B、C）挂钩需用登位铁环加压小腿末端并使小腿解剖学登位。

所示4 同一高血压的绝技里前后位折射，揭示需用铁环夹用者登位情形下顺利多半髓内铁环及尾末端刀具

所示5 通过侧的切开可同时未完成抽出需用登位铁环和多半尾末端刀具

第二类小腿高血压的手绝技熟练，折叠形小腿主要位处矢状面。

1.从侧好好一单独的切开抽出长止血铁环夹用者小腿有数末端缺失肱骨有数末端的摇动外旋睾丸（所示6）。

2.折射下从前方好好一小切开，钝性剥离股四头眼睑等眼睑肉软组织，抽出需用登位铁环，先将需用登位铁环靠肱骨下侧脑抽出，然后伸长铁环子使铁环臂横渡小腿支线，从侧夹紧登位小腿，注意避免细菌感染肾脏神经。

3.登位登位未完成后多半髓内铁环（所示7）。

所示6 第二类小腿里的一个登革热，A和B通过长止血铁环缺失小腿有数末端的摇动外旋睾丸，C和D从肩膀前方抽出需用登位铁环将小腿解剖学登位。

所示7 所示6里第二类高血压绝技后10个月底显现出异常位X支线片揭示小腿肿胀

所有高血压仅有赢取解剖学登位，小腿对位对支线极好，绝技里内层登位欠缺折射的时间千分之为12分钟（范围6至21分钟）。绝技后千分之颈干角为±3.17°，小腿千分之对齐从绝技前的千分之2.2cm下降至绝技后的0.31cm，10由此可知高血压里有7由此可知绝技后正侧位X支线小腿末端四个脑仅有连接起来。1由此可知高血压在松开需用登位铁环后显现出登位丢失（所示8），虽然小腿末端对齐突出，但其小腿在绝技后13个月底时肿胀（所示9）。所有高血压千分之随访6个月底，所有小腿仅有肿胀，未显现出睾丸肿胀和内固定最终。

所示8 绝技后正侧位X支线揭示显现出登位丢失，注意：尾末端刀具未处于肱骨颈里心

所示9 正侧位揭示所示5的高血压在绝技后13个月底时小腿肿胀

通过此次科学研究，著者确信用于需用登位铁环特别设计登位疗法肱骨齿轮下折叠小腿，和传统的切开登位或者钢丝捆扎相比，具有创伤小、节省手绝技时间的优点，但是未必适合小腿末端比较严重粉碎的齿轮下小腿，而且在手绝技当里从肩膀前方抽出需用登位铁环时能够特别注意免得细菌感染肾脏神经。

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