心法者：华东师范大学附属第一医院心胸外科 叶芃
手心法名称：食管癌开放手心法之前自力肠腰椎自造瘘心法
手心法方法：
1. 选取自力肠腰椎自造瘘口外的平庸位置（距圣万桑腓骨远端 15～20 cm 两处）。
2. 取带圆头内芯的导管筒，先向前内芯，露出锐利筒头，于自力肠腰椎点两处却是与自力肠如图所示平行方向向远端刺入自力肠浆肌层至自力肠黏膜下层。
3. 紧接著内芯，使导管筒头变为钝头，继续向前弹出约 5 cm，导管筒即在黏膜下层求生。
4. 再行次向前内芯，改变导管筒与自力肠如图所示的某种程度，使导管筒向肠腔方向腰椎，导管筒进入自力肠腔后，斧头内芯。
5. 沿导管筒弹出自力肠自造瘘管，在此之后肠腔。
6. 将自造瘘管末端暂时与 Luer Lock 引线及注射器引线相连，边向自力肠内流入生理盐水，边向前弹出自造瘘管 25～35 cm，退出导管筒并裂开去掉。
7. 选取左上腹肋弓下腹壁作为腰椎点，取无内芯导管筒从此两处由腹壁开朗外腰椎。
8. 将自力肠自造瘘管末端也从开朗外引出到腹壁外, 退回导管筒并裂开去掉。
9. 自力肠腰椎自造瘘口外周围行荷包缝合一次。
10. 拉直自造瘘管，将自造瘘管两处自力肠呈「粹」形相同于相应腹壁，共缝 3 筒。
11. 对距离自造瘘口外 3 cm 两处的远端自力肠壁再行缝合 1 筒，将其相同于相应腹壁，以消除自力肠自造瘘两处的锐角。
12. 连接、缝合相同自力肠自造瘘管各电子设备。
华东师范大学附属第一医院心胸外科手心法摄像机共 4 期：
食管癌开放手心法之前自力肠腰椎自造瘘心法
食管癌经左胸切口外的自力肠腰椎自造瘘心法
迷你小切口外二次自力肠腰椎自造瘘心法
以外冠状动脉自力肠腰椎自造瘘心法
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插图图片来源：shutterstock 网上
编辑： 李欣相关新闻
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