齿穿着小孔多达上端扭伤是医学常见扭伤，好发于老年穿着小孔质疏松病变，由于穿着小孔质疏松和扭伤铲除等原因，所谓的对准支架分开有时无法授予较好的分开特性，容易出原是登位取走、内分开不甘心等并发症。纽约康奈尔大学法学院的Lionel E. Lazaro教授介绍对准支架融合异体小腿超级任天堂增进分开用药齿穿着小孔多达上端扭伤的法则，发表在2013年12月的Techniques in Orthopaedics杂志上，原是全文中文如下。
参考资料：对于齿穿着小孔多达上端扭伤想保持稳定验尸登位并来进行坚固的分开极为困难。通常状况下，齿穿着小孔多达上端扭伤的齿穿着小孔一头穿着小孔质较差，支架分开时链条很难在末上端视网膜授予够大的把持意志力，虽然对准支架可以减低对穿着小孔质疏松性扭伤的分开关键作用，但是对于齿穿着小孔多达上端扭伤的安定关键作用却并非基本上单独。生理学以及医学试验者显示齿穿着小孔多达上端末上端立柱的承托对于病变的医学至为关键因素。通过小腿超级任天堂的炎舌内植穿着小孔，融合对准支架内分开，可以给齿穿着小孔多达上端末上端立柱提供机械承托和安定，有助于保持稳定验尸登位。
当内科医生认识到肱炎舌末上端的承托是齿穿着小孔多达上端扭伤切开登位内分开成功的关键因素之前，产生了齿穿着小孔炎舌内植穿着小孔的概念。Gardener等人挖掘出齿穿着小孔距验尸登位或斜型取用齿穿着小孔距链条（提供末上端承托）之前可以减低登位取走，和未取得末上端承托的病变相对来说，齿穿着小孔炎舌末上端取得承托的病变出原是齿穿着小孔一头高度取走的不太可能性更小。
生理学研究者数据某种程度显示肱炎舌末上端全意志力支持极为重要。鉴于齿穿着小孔末上端承托对于齿穿着小孔多达上端扭伤的普遍性，穿着小孔科内科医生开始来进行炎舌内植穿着小孔增进分开的研究者。起初可用的是齿穿着小孔炎舌内穿着小孔条植入关键技术，而后逐渐改以小腿超级任天堂，炎舌内植穿着小孔可以提供更好的生理学内部结构。
来进行植穿着小孔眼科手术的目的是：（1）减低右方取用链条的指导工作长度，（2）来进行来进行扭伤间接登位，（3）提供大量穿着小孔质增进分开特性消除术后登位取走。多个生理学研究者证实和传统观念右方对准支架相对来说可用内部结构植穿着小孔具备明显优势，可以单独对抗扭伤崩落、减低最小不甘心负载、增加内部结构强度。短期的医学试验者也全意志力支持该观点，可用炎舌内植穿着小孔不仅可以减少并发症发生率而且可以减低病变医学。
炎舌内植穿着小孔的术前准备
在来进行术前准备、眼科手术暴露和临时分开之前，我们常规可用小腿超级任天堂的方式来进行炎舌内植穿着小孔增进分开，以保证齿穿着小孔距得到登位并减低内分开各部位的暂时性穿着小孔量。在来进行植穿着小孔眼科手术时必要配备下列眼科手术器械：微型穿着小孔锯、篦钻、吸引器、眼科手术金属制、直的顶棒tamp（弯形5台）、（2mm）直径的带凹槽和不带凹槽的Steinman钩、导丝、术中的可视。当缺少新鲜小腿时，可以可用冰冻保存的同种异体小腿。
超级任天堂小腿的长度应将达到从齿穿着小孔一头至齿穿着小孔多达上端干骺上端的距离，但是也很难过于长，超过齿穿着小孔干后可能会影响术中的登位，不一定需要将小腿复原至合适长度，小腿的长度对于炎舌内植穿着小孔大幅提高分开极为关键因素，很难过于长，当断开齿穿着小孔一头/干骺上端后要允许来进行扭伤登位，常见的一个差错是断开的小腿过于长超过穿着小孔干各部位，造成小腿断开齿穿着小孔一头后很难自由人大型活动。但是将小腿滚的过于短也是一个问题，其长度必要尽可能连接齿穿着小孔一头和齿穿着小孔干骺上端，在来进行支架链条分开时，远上端和多达上端的链条可以单独单独分开到小腿，从而将整个超级任天堂小腿分开坚固。
将未切割复原的小腿和齿穿着小孔多达上端平行摆放在并可视来准确的评估所需长度。小腿远上端外缘应将切割成一个滑动（所示1A和B），减低远上端小腿尺寸，当断开齿穿着小孔干骺上端时，可以更匹配。同时应将可用篦钻对小腿外缘来进行打篦减低直径使之更适应将齿穿着小孔多达上端的炎舌。
屈曲填充型扭伤较为适合可用更长的小腿超级任天堂，将小腿弱右方摆放在可以协助（1）重建齿穿着小孔一头内部结构（2）大幅提高机械全意志力支持（3）协助登位扭伤。
所示1 A 可用微型摆锯复原小腿并在远上端生产商滑动。可用burr减低小腿既有体积使之更适合 B 取用小腿时的术中的可视，因为小腿已经被充分复原和切割，因此在来进行摆放在的时候可以来进行自由人的相应。
断开同种异体小腿
当小腿超级任天堂眼科手术准备已完成后，将同种异体小腿顺行断开干骺上端（所示2 A，B）。可以通过鳞状各部位的扭伤本站断开，也可以将干骺上端扭伤内翻后单独断开，然后将扭伤上端轻度剥离将小腿进一步踏入炎舌。这时，可以将Steinmann钉垂直断开小腿多达上端安定穿着小孔块，再可用穿着小孔金属制或顶棒将超级任天堂小腿向末上端或多达上端（逆行）相应。
所示2 A 术中的照相显示扭伤上端被分开以利于取用小腿，取用Steinman钩分开并相应小腿取用炎舌 B 小腿已经被夯实踏入炎舌并向末上端相应至再度所在位置。
扭伤登位
眼科手术中的必要将齿穿着小孔一头穿着小孔块向远上端干骺上端/超级任天堂小腿来进行登位，一般可以通过方式操作法则将包括脊椎面在内的扭伤块来进行登位，有时也不一定需要可用指尖牵拉或Steinman钩关键技术。副手可以协助供电系统前臂来进行前屈/后伸、外展/内收或旋转轴。如果齿穿着小孔距不存在扭伤，则必要来进行登位，炎舌内植穿着小孔的一个优势就在于可以间接登位齿穿着小孔距（所示3A和B）。可用穿着小孔金属制将齿穿着小孔一头或干骺上端各部位的小腿向末上端拉起方才稳定下来齿穿着小孔距。和内翻型扭伤相对来说，该法则相对来说较适合屈曲畸形扭伤。
所示3 A 肩脊椎前后位及肩胛穿着小孔Y位X光片显示四部分齿穿着小孔多达上端扭伤 B 可用克氏钩及tamp可避免小腿的术中的可视。断开小腿后，将小腿向内拉起作为间接登位基本功能来登位齿穿着小孔距
内翻填充型扭伤由于齿穿着小孔距不基本上型扭伤不存在一定连接，我们挖掘出将小腿弱右方视网膜/大鳞状摆放在更有利（所示4A-E），这样操作法则时，小腿可以承托右方被填充的脊椎面，来进行登位并可避免术后登位取走。将带凹槽的Steinman钩断开小腿后，通过Steinman钩向外提拉小腿并轴向逆行夯实小腿。
所示4 A X光显示不安定型屈曲填充型齿穿着小孔多达上端扭伤 B 中止齿穿着小孔一头扭伤块嵌插后，保持稳定齿穿着小孔一头附多达于验尸学的高度，通过扭伤上端断开复原后的小腿，并弱右方摆放在来给脊椎扭伤块减低额外的承托 C 然后可用登位铁环或穿着孔扎登位体积鳞状扭伤块 D 将切割后的支架摆放在于齿穿着小孔多达上端大鳞状水平右方以消除出原是肩峰下撞击，取用链条并将指尖穿着过支架来进行捆扎分开 E 扭伤登位并小腿超级任天堂支架链条分开后的再度的正侧位可视
临时分开
很多时候，所谓取用小腿后并很难提供够大的临时安定。所以，必要可用其他的安定关键技术。可以可用K氏钩将小腿和齿穿着小孔一头或齿穿着小孔距、齿穿着小孔干分开在一起。通常不一定需要将克氏钩从外上向下内方向取用。如果有前提，这时可以对体积鳞状扭伤块来进行修正。可用指尖或登位铁环将从上到下的体积鳞状扭伤块拉回其原始穿着小孔床。按照之前描述过的法则来进行双直角可视核实扭伤登位状况。
分开
当核实扭伤登位及植物所在位置较好之后来进行扭伤的分开。我们比起喜欢可用右方对准支架。通过多达上端的软组织天窗从腋神经深部断开支架至穿着小孔干各部位的远上端软组织天窗。来进行可视以保证支架长度合适，关键因素点在于：（1）支架多达上端顶点要低于大鳞状直角，以减低肩峰下撞击的风险，（2）取用齿穿着小孔距链条所在位置要合适，其链条小孔所在位置应将单独设于齿穿着小孔距内右方。
在穿着小孔干各部位至少取用2枚视网膜链条使支架贴紧齿穿着小孔，其中的1枚链条必要通过取用炎舌的小腿。如果扭伤各部位仍有向外从上到下，本质上上述操作法则仍可起到对齿穿着小孔一头间接登位的关键作用。但是，如果内科医生出原是经验不足，在来进行链条分开时也可能会造成齿穿着小孔一头内翻，因此眼科手术中的必要之外随便。
然后可用对准链条对齿穿着小孔一头来进行分开，以求多的将链条通过取用的小腿来进行分开。在钻机时遇到阻意志力时来进行可视可以保证钻一头踏入小腿并且消除穿着出脊椎面，当钻一头到达软穿着小孔下穿着小孔时来进行测深。我们原则链条要基本上到达软穿着小孔下穿着小孔。如果对链条长度不存在疑惑，则可以再次可视。当齿穿着小孔一尾部所在位取用够大的对准链条之前，取用齿穿着小孔距链条，以求靠内右方取用链条以承托齿穿着小孔距。如果在齿穿着小孔距各部位无法理想的取用对准链条，则可以可用视网膜链条不穿着过小腿来进行分开，综合是要保证支架的本质安定性。
然后将体积鳞状来进行穿着孔扎已完成扭伤分开，通过经穿着小孔穿着孔扎关键技术或实际上通过之前肩袖上做的标记指尖来进行捆扎。无论是哪种方式，必要将指尖穿着过支架上的小孔眼然后在够大张意志力的安定状态下来进行捆扎。
特殊状况
对于时才病变或者严重穿着小孔质疏松的病变，齿穿着小孔一头的穿着小孔量心室不太可能极为大，在这种状况下（或者超级任天堂的小腿之外小），一根小腿炎舌内超级任天堂不用填充很小一部分穿着小孔质时，必要可用第二根小腿。某种程度按照上述法则来进行植穿着小孔。通常取用的第二根小腿要比第一根小腿小，占据更小的干骺上端紧致。通过这样操作法则将两根小腿瞬时。但是超级任天堂的小腿不应将“过份承托”齿穿着小孔一头，否则容易阻碍验尸登位体积鳞状扭伤块。
关闭伤口和术后附多达理
如果可以已完成较好的止血，则可以按照新标准法则对伤口来进行冲洗。来进行正侧位的再度可视以核实扭伤验尸登位状况和内分开的所在位置。如果齿穿着小孔一头或体积鳞状附多达仍有穿着小孔质心室，眼科手术内科医生可以自主决定是否植入脱钙穿着小孔基质。可用可吸收本站修复三角肌脊立柱。虽然我们不原则可用眼科口内，但眼科手术内科医生也可以根据个人喜欢选择可用。可用单丝可吸收指尖穿着孔皮下，尼龙丝本站间断穿着孔关闭皮肤。无菌包扎后将患肢新标准悬吊于头顶。
在术后第一天即开始康复练习，综合在于早期主动运动练习。在术后前2周，我们可用持续被动运动装置（CPM）来来进行不受到限制的前屈大型活动练习。在术后8周至12周，运动机能稳定下来后开始来进行意志精神力量练习。当够大的意志精神力量和机能稳定下来之前，允许病变来进行正常大型活动。
医学结果
虽然迄今为止缺少炎舌内植穿着小孔切开登位内分开用药齿穿着小孔多达上端扭伤的仍然医学结果，但是短期显示该关键技术具备较好的吸引意志力。切开登位对准支架分开用药的齿穿着小孔多达上端扭伤病变的Constant评分不一定理想，文献媒体报道的Constant评分在60至80相互间，不同学者相互间具备明显差异。很难可用小腿植穿着小孔增进分开时的主要并发症包括：齿穿着小孔一头缺血性坏死、内分开松动、内分开相关并发症。
与此相反，可用炎舌内小腿植穿着小孔的医学令人鼓舞。一些病例媒体报道挖掘出可用炎舌内植穿着小孔增进分开的病变的Constant评分要超过80，足以高于所谓可用对准支架分开的病变，而且齿穿着小孔一头坏死、内分开相关并发症、登位取走、低音提琴不良的发生率也比起低。
结论
不应将将切开登位内分开用药齿穿着小孔多达上端扭伤看成是一个简单的眼科手术。眼科手术的成功具体来说对病变来进行完整的术前评估和准确的影像学检查和，选择适当的眼科手术适应将症并来进行细致的眼科手术操作法则，术后给以理论上的术后护理。我们认为炎舌内小腿植穿着小孔增进分开是对传统观念眼科手术分开技巧的一种改进，已授予生理学实验和短期医学结果的全意志力支持。该法则不一定需要一定的眼科手术技巧关切眼科手术具体，再度一定尽可能产生优良的医学结果来全意志力支持其在医学中的的可用。
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