哮喘睡眠呼吸暂停综合征治疗：持续气道正压通气氧疗这样选

小规模气道正滚支架（CPAP）一直以来被确信是治诊疗阻塞性排便痉挛取消综合征（OSAS）的最有效方法有，但是大概有半数的确诊 OSAS 的病症可能无法授予或者很难耐受这种有效的无创诊疗，在不予治诊疗的 OSAS 病症的一整夜排便之中，最多可以产生数百次低镁缺乏症的发烧。

对于那些很难耐受而断然拒绝 CPAP 治诊疗的病症，有些诊疗医生可能会建议另一种「普通的加压」方法有-小规模镁疗，试图需要加速排便痉挛取消而带来的缺镁安全性。

日夜小规模镁疗似乎可以提升排便之中的气管血镁饱和度，但是在 2013 年的一项循证医学研究之中 [1]，指出这种诊疗一定某种程度上会上升痉挛取消低支架惨案的严重性，反而上升了发生心脏惨案的安全性。因此，在多年来的 OSAS 指南之中并未将氮气诊疗作为 OSAS 治诊疗的首选诊疗之一 [2,3]。有趣的是，虽然这些指南都指出现今并未充足的证据支持镁疗对 OSAS 有着，但同时也欠缺数据验证镁疗对 OSAS 无效。

2014 年新泽西篇文章刊出的一项诊疗研究的结果，给镁疗对 OSAS 的有效性又增添了些许铜人 [4]。这项研究共五纳入了 318 名间歇性乳癌安全性的之中重度 OSAS 病症，实验者被随机分入 CPAP 治诊疗第三组、镁疗治诊疗第三组、排便健康知识宣教第三组（对照第三组）和所谓生活习惯模式介入第三组（对照第三组）。

结果发现，CPAP 第三组和镁疗第三组的病症日夜低镁缺乏症的发生率得不到了相同某种程度的加速。在治诊疗后病症血糖的对比之中，CPAP 第三组要略好于镁疗第三组和对照第三组，在 12 周的试验后，CPAP 第三组病症的平均气管滚要比其他三第三组低 2.5 mmHg；相当于每多用一个小时的 CPAP，可以使 OSAS 病症的平均气管滚减小 1 mmHg。对于并未日间嗜睡疼痛、轻度心血管惨案安全性的 OSAS 病症，CPAP 都只可以使他们在血糖加强多方面收入。

无独有偶，在另一项都只刊出在新泽西篇文章的研究之中 [5]，实验者被随机分入隆胸治诊疗第三组、隆胸治诊疗+CPAP 治诊疗第三组和 CPAP 治诊疗第三组。结果发现，前两第三组病症 C 中间体蛋白的准确度显著高于另行 CPAP 治诊疗第三组；三第三组病症的最后的血糖加强某种程度大体相当。

目前的诊疗研究结果还很难无论如何验证 CPAP 可以减小 OSAS 病症心血管惨案的发生率，但是大量的基本生理研究和诊疗观察性研究似乎验证了 CPAP 可以顺延已患有乳癌的 OSAS 病症的生存期。一些深入研究确信其之中原因是，CPAP 可以加速 OSAS 病症痉挛取消时胸腔内滚力急遽波动，并减小了血糖，加速了心功能受损，从而加强了 OSAS 病症的预后。

而对于氮气诊疗，对于那些似乎很难耐受 CPAP 的 OSAS 病症，应该也不失为一种补救替代诊疗，毕竟「it is better than nothing」。

请注意

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.